影响骨折愈合的局部因素有哪些,哪些因素影响骨折愈合?

2021-01-16 06:51:08 字数 3403 阅读 5186

1楼:匿名用户

骨折处血液**不足,饮食有问题,受外力导致移动,房事过多伤精,还有个别人体容易骨不长部位。

哪些因素影响骨折愈合?

2楼:臆梦念珏

现在医院骨折病人多采用手术**,各大医院骨科也对术后病人适当应用蜡疗,加快血液回流,对骨折的愈合有很大的促进作用,加速了病人的早日**。

3楼:似是故人来

(一)年龄:儿童生长活跃,骨折愈合较**快。例如同样是股骨干骨折,新生儿一般3~4周即坚固愈合,**则需三个月左右。

(二)全身健康情况:病人的一般情况不好,如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时 ,均可使骨折延迟愈合。

(三)局部因素:

1.引起骨折的原因:电击伤和火器引起骨折愈合较慢。

2.骨折的类型:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大,愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。

3.骨折部的血运情况:此因素对骨折愈合甚为重要。

长骨的两端为松质骨,血液循环好,愈合较骨干快。一些由于解剖上的原因,血液**不佳,骨折愈合较差,如胫骨下1/3骨折,腕舟骨、距骨和股骨颈的囊内骨折愈合均差(图3-7)。

图3-7 血循环不佳,易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死

4.软组织损伤的程度:火器伤时,枪弹、弹片等穿入体内引起的骨折。软组织广泛损伤、坏死、缺损,骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。

5.感染:开放性骨折,若发生感染,可形成骨髓炎、死骨及软组织坏死,影响骨折愈合。

6.神经**的影响:截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢体骨折,愈合较慢。

7.软组织的嵌入:两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入,骨折可以不愈合。

(四)**方法不当

1.复位不及时或复位不当:没有及时将骨折复位,复位时方法不当,特别是手法复位粗暴以及多次复位,均可进一步破坏局部血运,从而影响骨折愈合。

2.过度牵引:过度的牵引可以使两骨断端间的距离增大,骨痂不能跨越断端,影响骨折愈合,牵引过度也可使机化的毛细血管发生纹窄,影响血运,进而影响骨折的愈合。

3.不合理的固定:固定范围不够、位置不当、过于松动及时间过短,都会在不同的阶段增加骨折端应力的干扰,或者造成骨折端接触不良均可影响骨折的正常愈合。

4.手术操作的影响:切开复位内固定时造成骨膜的广泛剥离,不仅影响了骨膜的血运,也可导致感染。在开放骨折中,过多地去除碎骨片,可以造成骨缺损,影响骨折愈合。

5.不正确的功能锻炼:违反功能锻炼指导原则的**,可以使骨端间产生剪力、成角或扭转应力,均可影响骨折的顺利愈合。

综上所述,**应该是为了保证骨折的正常愈合,但如果不了解骨折的愈合过程和愈合条件,不知道每项**步骤和**措施可能带来的影响是什么,就不能针对骨折愈合的不同阶段和不同情况采取恰当的**措施,反而会变**为的干扰,带来不应发生的后果。

4楼:匿名用户

局部感染使骨折延迟愈合率大为增高。因为感染引起的长期局部充血、脓液和微生物的代谢产物,均不利于骨折的修复,严重者使肢体发生残疾,甚至需要截肢。

局部血运的情况也是影响骨折愈合的重要因素。例如小腿下段骨折、髋关节的股骨颈骨折,由于骨折部位的血运差,常常可以使骨折愈合慢或不愈合。因此,这些部位的骨折处理,需特别注意,以免发生骨折不愈合。

周围神经的损伤或者马尾损伤对骨折的愈合也很不利。被累及的骨折可发生萎缩、变薄、骨密度减低、骨痂生长缓慢,且易发生自发性再骨折。

骨折延迟愈合的原因有哪几种

5楼:匿名用户

全身因素

1.年龄 不同年龄愈合差异很大,如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,**股骨骨 折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快,老年人则所需时间更长。

2 . 健康状况 健康状况欠佳,特别是患者有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱,骨折愈合时间明显延长。

局部因素

1. 骨折的类型和数量 螺旋形和斜行骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。

2. 骨折部位的血液** 这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液**也不同,一般有以下四种情况:

(1) 两骨折段血液**均良好,多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内,血液**丰富,骨折愈合快,如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

(2) 一骨折血液**较差,如胫骨干中、下1\3骨折,由于胫骨干主要靠从其中、上 1\3

交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液**。骨折后,滋养动脉断裂,远 侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持,血液**明显减少,骨折愈合较慢。

(3)两骨折段血液**均差,如胫骨中、下段个中、上段两处同时发生骨折,上段骨折仅一骨折段血液**较差,下段骨折处则两骨折段血液**均差,因此上段骨折较下段骨折愈合快。

(4) 骨折端完全丧失血液**。如股骨颈囊内骨折,股骨头血液**几乎完全中断,容易发生缺血性坏死。

3 .软组织损伤程度 严重的软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜,破坏从其而来的血液**,影响骨折的愈合。

4. 软组织的嵌入 若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间,不仅影响骨折的复位而且障碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。

5. 感染 开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。

**方法的影响

1. 反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折复位,应予避免。手法复位的优点是能交好地保护骨折部位的血供,但常较难达到解剖复位。

凡一达到功能标准复位者,则不宜再行复位。

2. 切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合,应在严格的手术指征情况下使用,并进可能少干扰和破坏局部血液**。

3. 开放性骨折清创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损,影响固执愈合。

4. 骨折行继续骨牵引**时,牵引力过大,可造成骨折段分离,并可因血管痉挛而致局部血液**不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。

5. 骨折固定不牢固,骨折出仍可受到剪力和旋转力的影响,不扰骨痂生长,不利于骨折愈合。

6. 过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。

骨折愈合的因素中,哪项是引起骨折不愈合的最主要

6楼:

局部感染使骨折延迟愈合率大为增高。因为感染引起的长期局部充血、脓液和微生物的代谢产物,均不利于骨折的修复,严重者使肢体发生残疾,甚至需要截肢。

局部血运的情况也是影响骨折愈合的重要因素。例如小腿下段骨折、髋关节的股骨颈骨折,由于骨折部位的血运差,常常可以使骨折愈合慢或不愈合。因此,这些部位的骨折处理,需特别注意,以免发生骨折不愈合。

周围神经的损伤或者马尾损伤对骨折的愈合也很不利。被累及的骨折可发生萎缩、变薄、骨密度减低、骨痂生长缓慢,且易发生自发性再骨折。

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