医保必须得住院才能报销吗,农村医疗保险一定要住院才能报销吗?

2021-06-10 05:00:03 字数 5047 阅读 5394

1楼:法妞问答律师**咨询

医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。

医疗保险报销比例:

1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射**和化学**、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的

二、**定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

2楼:世界塌了帮你扛

定点购买药物也可以报销,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊**的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

扩展资料

据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如,各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。

目前,我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时,需在当地医保指定医院出具转诊证明,由患者对医疗费用进行垫付,后期凭票据回当地医保部门进行报销;如果所在城市设有异地审核代办机构和人员,则必须在报销前经过审核人员的初审签字。

据了解,全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保**机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。

3楼:北葵向暖与风相拥

医疗保险不一定住院才可以报销,去门诊看病也可报销。

医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

医疗保险的报销比例与范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射**和化学**、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的

二、**定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

扩展资料

医保报销比例:

城镇居民在一个结算年度内住院**二次以上的,从第二次住院**起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,**医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,**医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,**医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

4楼:百度网友

我在外面打工,我昨天去打结石,没有住院,回来后我问一下我们老合医办可以报消不?他们说这个必须住院的才能报。请高人指点下为谢!

5楼:钮羽

呃,是的,医保的话要报销必须得住院,不住院是没有报销的。现在每个地方地区都是这样的。

6楼:匿名用户

如果不住院医保卡里的钱跟你自己兜里的钱是一样的,花多少就是多少,住院的话自己只需要掏一定的比例。

7楼:百度网友

单位办的应该是职工医保,还有一种是居民医保。

1.住院才能报销。

2.你看门诊的话是使用你卡片里面的个人账户金额。医保每个月都会往里面存一部分钱,金额不等,在职的一般大几十到百元左右,退休的高些。

这个钱你可以累积,可以用于买药、看门诊、支付住院报销后的自费部分。

3.报销方式:很简单,住院的话入院时把卡交医院,出院时你只要支付自费部分。

门诊:缴费时候出示医保卡,要收费员扣卡内的钱,你输密码。你的卡有密码的。就像存折一样

8楼:海上拉风

全额垫付意思就是:在医院产生的费用先全部由自己给,然后再找管理部门报销。像我们学生的医保也是全额垫布,再回学校医保办公室报销,学校再去医保局报销。

像系统升级,系统崩溃或有的地区不够发达,都需要病人自己垫布,再去单位或医保管理机构报销。注意保留凭证就好了

农村医疗保险一定要住院才能报销吗?

9楼:人淡如菊

如果没有住院只是看门诊医疗费,门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。

在这些情况下医保不报销,要注意:

1、有第三方责任的按规定不能报销。

如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿,把责任归咎于自己,然后到打工的单位开无工伤证明,到村委会开具无第三方责任,这时候去医院医改办都会走医保。

2、第一次不走医保,第二次就不能报销。

如果得了病(外伤导致的疾病)第一次**后没有用医保报销,若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销;所以能走医保就走医保。

3、乙类药品报销得自付一定比例,丙类药品需自付,所以**时一些药品不能报销。这些药品多为进口或者高级医疗产品,医保报销目录中没有这些。

4、超过了报销时间。

医保都有结算年度,都是当年看病当年报,如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。

10楼:爱喝粥

报销比 例有具体规定:看门诊,在村卫生 室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院 就 诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,**医院就诊可报销20%。住院**,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;**医院报销30%。

11楼:匿名用户

对,是根据床板费报销的,不成的话就找人,现在流行开后门

12楼:百度网友

可是医生又不给住院,唉

大学生医保必须要住院才能报销吗???

13楼:匿名用户

大学生医保报销可以报销门诊和住院的费用。

经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。

大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1、医疗费用不满10000元的部分,在**、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在**、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在**、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

14楼:赖青香盈云

主要是看当地医疗保险经办机构的政策,一般范畴应该是可以在学生放假回家期间的住院保险是可以报销的,但是你需要详细咨询一下学校所在地医疗保险经办机构,脊柱侧弯手术是否在医疗保险范畴,因为这个范畴不好掌握各地的政策执行不尽相同,严重了说是可以住院报销的,往轻了说你这可以往整形方面说,整容整形是不属于报销范畴的!明白?所以还是咨询学校所在地的医疗保险经办机构比较靠谱!

祝你健康、好运!

15楼:菱莫墨

我们学校的规定是:急诊、学校开单的外诊才给报销,而且只报销医药费,像超过60的检查费都不给报销。不知道其他学校是不是也一样。钰弘博答。

16楼:匿名用户

是的,社保类的都是必须住院才能报销。

17楼:雄霸天下风云

意外伤害门诊也给报销,但打架的不给报

上海华山医院东院医疗费能报销吗,平安医疗保险上海华山医院东院可以报销吗

1楼 易路荣昕装潢 医疗费用如何报销 自费药品和检查是肯定不能够得到报销的 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括 本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查...

骑摩托车自己摔伤住院职工医疗保险能报销吗

1楼 宝贝马龙福 应该是可以得。因为你入了医疗保险。首先你又不是出了交通事故。而是自己摔伤的。所以说。应该是可以报销的。 2楼 匿名用户 可以报销吧?只要你住院。应该享受医疗保险报销。无论出于什么情况。都能报销的。 3楼 三o七三 不能报销,因为医疗保险只能给生病的人报销,而你骑摩托车摔伤不列入病类...

是不是在校医院看病都能报销,我是在市医院看病,能不能报销医疗保险?

1楼 爱丫丫爱生活 前提是你参加了学校经办的医疗保险 大学生医保 ,一般在看病时就直接报销了,也有在年终 毕业 时统一报销的祝好 2楼 群听 任何的保险报销都和你所去医院等级有联系,一般的中大型正规医院都没问题,但一些小医院就不一定了。 北京医保,去选定的三个医院看病然而人家说不能报销。我是在校学生...