意外伤害在不在社保的保险报销范围

2021-03-04 13:04:01 字数 5489 阅读 2382

1楼:唐寒夜

1.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。

2.医保报销比例范围:门、急诊医疗费用:

在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

社保中有这两个保险:

1.工伤保险

工伤保险指劳动者因工作受伤致残,暂时或永久丧失劳动能力时,从国家和社会获得必要的物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险待遇包括工伤待遇、医疗期间的生活待遇、因工伤残、死亡待遇和**待遇等。

2.医疗保险

医疗保险指劳动者因疾病、伤残或生育等原因需要**时,由国家和社会提供必要的医疗服务和物质帮助的一种社会保险制度。

2楼:阿明

不在社保范围。意外伤害属于商业保险中人身保险里的人身意外伤害险。

而社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由**举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险**,在满足一定条件的情况下,被保险人可从**获得固定的收入或损失的补偿。

3楼:香蕉爱丶草莓

答:不在。社保=社会养老保险!

意外伤害为商业险种

社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

商业保险大致可分为:财产保险、人身保险、责任保险、信用保险、津贴型保险、海上保险。

人身保险是以人的身体或者生命作为保险标的的保险,保险人承担被保险人保险期间遭受到人身**,或者保险期满被保险人**或者生存时,给付保险金的责任

人身保险除了包括人寿保险外,还有健康保险和人身意外伤害险。

意外伤害包括意外和伤害两层含义。

1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言,指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿,其特征是非本意、外来的、突发的。

2.所谓伤害,是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害,使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。

拓展资料:

保险(insurance),本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制,是用来规划人生财务的一种工具,是市场经济条件下风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。

保险 ,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活"精巧的稳定器";从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。

4楼:平安健康保险

意外医疗保险主要指被保险人在保障期间内因意外事故导致产生的合理医疗费用的保险。一般情况下,意外医疗保险通常是以附加险的形式存在。目前,市面上销售的普通意外伤害保险都会附加意外医疗保险。

意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害,可以直接去门诊处理即可。如果因意外事故导致住院,就可以直接到定点医疗机构住院。

无论是小意外还是大意外,只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。涉及到意外医疗保险的报销,无论在门诊就诊还是住院都需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。

5楼:毕梅花融媚

我市城镇居民基本医疗保险只设统筹基

金,不设个人帐户。城镇居民基本医疗保险统筹**重点解决参保人员在保险期限内疾病、意外事故(符合范围)以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。

参保人在医疗保险年度内在医疗机构每次发生符合城镇居民基本医疗保险范围内,起付标准以上的住院医疗费用,由城镇居民基本医疗保险**按比例支付,其年度内**最高报销限额累计为4万元。

城镇居民基本医疗保险**的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。

答:城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以**为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,**适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

答:对城镇居民医疗保险本着学生自愿参保,费用自理的原则。

答:有慢性病、重大疾病患者,对于医疗花费较高的比较适合。

答:参加城镇居民医疗保险后,我校还将继续为所有学生投保商业保险。

答:一是保险性质不同,城镇居民医疗保险是**主办的社会保险,是**行为的;商业保险是保险公司主办的商业性保险,是商业行为的;

二是参保条件不同,城镇医疗保险对参保人没有身体健康状况等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加,保障重点是大病患者;商业保险一般对参保人健康状况有限制,原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加。

答:城镇居民医疗保险主要优势在于对有重大疾病、长期慢性病,花费较高**期限较长的有保障;商业保险是在于意外伤害赔付比例高,对于意外伤害事故、疾病住院医疗有保障,上门服务,报销方便。

6楼:

不在。社保=社会养老保险!

意外伤害为商业险种

7楼:匿名用户

不知道你是哪儿的,现在北京市基本医疗保险可以报销部分小额意外伤害导致的门急诊医疗费用了,但我们知道的北京基本医疗保险门诊的起付线是1800元,也就是说如果一年之内因疾病或意外伤害导致的门诊医疗费用超过1800元以上部分社保报销。

8楼:快乐杨光

社会保险主要是 医疗保险和养老保险

意外保险不在这一类

9楼:匿名用户

在外地上班休息期间受伤老板不给算工伤 在外地住院可以回来报销医疗保险吗?出院证明上还有工人两个字没事吧

10楼:uu外贸鞋汇

属于第三方责任,社保不报,找不到第三方,需自己承担。猫爪狗咬不报,自己摔伤,视情况而定

意外伤害事故是否属于医疗保险报销范围

11楼:魔笛

一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方

的意外伤害.

新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

此外,对转诊至省外医疗机构住院**、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险**,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上**的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险**;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险**来补偿由疾病所带来的经济损失。

12楼:平安健康保险

意外医疗保险顾名思义,针对的是被保险人遭受到意外伤害入院**的情况,可对因意外伤害进行**所产生的合理且必要的医疗费用进行报销。保险公司在设计意外医疗保险时,会将疾病、个人体质导致的医疗费用列入除外责任。这也是中暑等事故不在意外医疗保险范围内的原因。

意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害,直接去门诊处理即可;如果因意外事故导致住院,可以直接前往定点医疗机构**。无论是小意外还是大意外,只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。

13楼:清新淘

对于你说的意外伤害事故,应该也是在医疗保险的报销范围内,但是意外伤害的话,可能报销额度会相对更小一点。

14楼:匿名用户

根据国家政策:参保人员因违法犯罪、酗酒、自残、斗殴、吸毒、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗费用因突发性、流行性疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成胡大范围危、重病人救治发生的费用国家规定的甲类传染病发生的费用如果你的受伤不是工作关系,又无相关责任方,可以出具情况说明书到当地医保部门备案,审核通过就可以享受医保

15楼:爱中华爱家人

这个可以有医保报销的。

16楼:匿名用户

只要你买了社保,现在去住院了,就按照社保住院医疗的相关条例来报销。

意外伤害保险中所谓的社保范围内100报销是什么意思

17楼:平安健康保险

是意外伤害的话凭门诊病历,住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据,到社保医保处窗口申请、审核、批复、报销。

18楼:西崽概怂

我市城镇居民基本医疗

保险只设统筹**,不设个人帐户。城镇居民基本医疗保险统筹**重点解决参保人员在保险期限内疾病、意外事故(符合范围)以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。

参保人在医疗保险年度内在医疗机构每次发生符合城镇居民基本医疗保险范围内,起付标准以上的住院医疗费用,由城镇居民基本医疗保险**按比例支付,其年度内**最高报销限额累计为4万元。

城镇居民基本医疗保险**的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。

答:城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以**为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,**适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

答:对城镇居民医疗保险本着学生自愿参保,费用自理的原则。

答:有慢性病、重大疾病患者,对于医疗花费较高的比较适合。

答:参加城镇居民医疗保险后,我校还将继续为所有学生投保商业保险。

答:一是保险性质不同,城镇居民医疗保险是**主办的社会保险,是**行为的;商业保险是保险公司主办的商业性保险,是商业行为的;

二是参保条件不同,城镇医疗保险对参保人没有身体健康状况等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加,保障重点是大病患者;商业保险一般对参保人健康状况有限制,原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加。

答:城镇居民医疗保险主要优势在于对有重大疾病、长期慢性病,花费较高**期限较长的有保障;商业保险是在于意外伤害赔付比例高,对于意外伤害事故、疾病住院医疗有保障,上门服务,报销方便。

意外摔倒伤,社保报多少,自己摔伤社保能报销吗

1楼 鹿邑姚坤 跟其他疾病一样 具体跟用药,诊疗方式 医院等级,花费金额有个 不到出院一刻不能确定具体报销金额 2楼 同意楼上的 社保是按比例报销的 然后主要的是医院的等级 医院越好报销比例越低 意外摔伤是在什么时间 要是按工伤算就能报销 还是建议去保险公司买份100元商业意外险 那个是一年能报销额...

个人意外保险摔倒骨折能报销吗,摔倒骨折可不可以申请意外险报销?

1楼 平安健康保险 如果因为意外而导致的伤害,意外险是可以报销的,无论是门诊报销,还是住院报销。另外,意外保险报销费用也不是无限大的,每次只能最高报销10000元以内,超过一万的部分只能自费。 2楼 凉凉静思 个人意外险份意外医疗,意外住院津贴,意外伤残和意外身故。 还有保险公司指定特定部位受伤理赔...

在平安保险买的保险住院时隔不到月可以再次报销吗

1楼 匿名用户 平安的观察期是90天,不过如果你是因意外受伤而住院的话我想是可以的,如果是疾病就不可以报 刚买平安保险一个月后住院能报销吗 2楼 太极双鱼 如果具体保单规划中,有商业医疗险,就可以得到报销理赔。 平安医疗险的等待期是30天。 具体详阅保单合同,详询自己的 人。 3楼 匿名用户 您好,...