1楼：匿名用户
**费不能报。 普通五块十块 专家十五二十“在基本医疗保险范围内”指的是社保的医疗一项。在社保医疗基础上是100%理赔的。
打个比方，用药 甲类和乙类的部分药品 是医保范围内的 如果开丙类的自费药超出社保范围了。补充医疗也就不管了。
补充医疗主要有三项，主险 门急诊 住院
保险公司一般门急诊么没有100%的方案，住院有。看好100%的条款是哪项。
我单位要给员工上补充医疗保险，以便1800以内（可否包括员工子女）的都可报销，请问具体的流程？谢谢！
2楼：勤奋的小奶瓶
1、你想要的这个东西是
商业保险，所以要找商业保险公司，比如中国人寿、平安、太平洋等等。
2、费用和要求的条件有关，主流的产品没有只报销1800以内的，通常会包括社保报销后剩余的部分，但是如果社保到限额不赔了，补充医疗也就不再赔付了。
3、报销内容和金额简单说就是：社保报的补充医疗也报，社保不保的补充医疗也不保，社保到限额了，补充医疗也到限额了。
4、都可以，看你和保险公司签的合同。现在很少有月交，建议年交，不然以后你需要话很多时间来和保险公司对账，还不够累的。
5、投保单（各个保险公司有格子的制式文件）、人名清单。
6、员工子女：可以办理，不过不是社保对接，单独缴费，因为员工子女没有社保，所有不存在“对接”。
扩展资料
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险**，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
医疗保险
报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者**及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
3楼：匿名用户
这是属于商业保险中的补充医疗保险，就是解决医疗费个人自付部分的二次报销，其中
保费按规定是可以在单位成本中列支的；是非常好的福利之举。
报销内容与项目是以社保医疗一致的。时间与社保的结算一致。
缴费与报销的比例与自负金额，可以与报销公司协商而定。
这个保险与社保对接，所以不能包括子女费用；但是**属于社保范围可以得到医疗补充报销。
有需求请打**95519会得到帮助！
4楼：匿名用户
1.得和哪个部门联系？（是社保还是商业保险或是类似中介服务的机构）
你想要的这个东西是商业保险，所以要找商业保险公司，比如中国人寿、平安、太平洋等等，现在市面上有很多保险公司，对口企业的部门叫做“团险”，你可以说你想做“社保对接的补充医疗”，对方就知道你的要求了。
关于中介：找中介也可以，但是要找专门做这个的中介，因为中介要从你交的保费里分一杯羹，如果是专门做这个的中介，会提供很多服务，企业经办人能省心一些，这个钱还是值的，如果不是这样的中介，那就不合算了，之后还会因为你这单业务不赚钱在服务和续期时就比较麻烦。
2.具体人均费用
费用和要求的条件有关，主流的产品没有只报销1800以内的，通常会包括社保报销后剩余的部分，但是如果社保到限额不赔了，补充医疗也就不再赔付了；报销通常会有两个基本因素，免赔额和报销比例，免赔额就是自己承担的，比如免赔额100报销比例90%，花300元，（300-100）*90%=180，报销180元，免赔额越低、报销比例越高，最初交的人均的费用越高；此外，人员平均年龄越大，费用越高，人员越少费用越高，这个很容易理解的，30个人的单位和300个人的单位，人均费用肯定是300个人的低，员工全是50多岁和全是20多岁，肯定是50多岁的看病多。
3.具体报销内容，金额和时限
报销内容和金额简单说就是：社保报的补充医疗也报，社保不保的补充医疗也不保，社保到限额了，补充医疗也到限额了。在具体就要说整个社保体系了……
时限：一年，因为社保是一年，而且起止时间是1月1日到12月31日，所以补充医疗也是这个时间，如果相办理的话一定要按照这个时间签合同，不然后面操作时会出问题（这个说起来就太细了，你办理时保险公司的服务人员会具体解释的）。
4.是按月还是按年（自然年度还是累计12个月，中间断档可否累计）缴费
均可，看你和保险公司签的合同。现在很少有月交，建议年交，不然以后你需要话很多时间来和保险公司对账，还不够累的。
提醒：不用担心入离职，在员工的入职和离职方面，与社保是一样的，入职就从入职那天开始增加，保费也会从那天开始计算，不会算你一年，离职时如果没有报销过，就从离职那天把已经交的保费退还给你。
5.办理所需资料
投保单（各个保险公司有格子的制式文件）、人名清单是最基本的，其余资料保险公司和地区（各地保监局会有不同要求）不一样会不同。
6 员工子女或是产妇可否属报销范围内
员工子女：可以办理，不过不是社保对接，单独缴费，因为员工子女没有社保，所有不存在“对接”。
产妇：社保对接的补充医疗投保后的产妇是包括的，因为社保包括；但是，投保前已经怀孕的投保时要向保险公司说明，可能会有加费，不过不一定，看你单位的其他条件了，但是如果投保时没说那之后就无法报销了。
在保险公司的选择上，如果你特别想要一个低**，那就找一些没有名气的小公司，坏处就是服务差些，因为小公司的系统都比较差，合同执行过程中企业的经办人就会比较费神，比如报销查询，这个如果系统不好，天天在员工和保险公司之间“沟通”，简直烦死人；如果不是很在意**，想要比较好的服务，那就找老牌的大公司，这种业务保险公司不赚钱，大公司因为不缺这种业务，所以**相对高些，但是因为系统比较完善所以企业的经办人操心少，小公司我就不推荐了，因为不知道你的地区，小公司在你那里比一定有机构，大公司推荐平安、中国人寿、泰康、新华，人保健康也不错。
企业补充医疗保险主要用于什么报销?
5楼：匿名用户
企业补充医疗主要用于的报销及报销比例与费用：
1、企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择;
3、企业补充保险的费用：要根据企业选择的补充保险的报销比例而定，门诊部分的费用是比较高的，选择90%比选择60%的费用要高，住院部分的费用是比较低的，所以很多单位选择补充医疗时，门诊的比例不选择那么高，这样费用就可以低一点，另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关，所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;
4、企业补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4%中列支，但是不是说把4%都交上来，如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。它包括商业医疗保险机构举办和社会医疗保险机构经办还有大企业自办三种形式。
企业补充医疗保险最大的特点是，它的保险责任范围可以与被投保人保险公司协商来定的，具体情况要查看被投保人所在单位的团体险保险单。企业补充医疗保险的具体管理主要还是依托与被投保人企业人力资源相关部门，同时在结合补充医疗保险的具体合同条款而定。
6楼：匿名用户
不太清楚你的情况，基本医疗保险指的是社保吗？企业补充医疗保险应该是公司另外买的商业医疗保险吧，如果这样的话就跟社保没有什么冲突啊，两给都可以报！！
看病不在医保报销范围之内单位的补充医疗还给报销吗
7楼：匿名用户
这要看具体情况，还有看你单位的医疗的保险项目等等。才好判断
8楼：匿名用户
也不在补充医疗报销范围。
9楼：匿名用户
是的，需要看下您的补充医疗报销范围，一般是都可以的 ！
10楼：匿名用户
不可以的，进口药那些都不可以报。
我给您推荐一款医疗险非常不错，叫做；《平安安康住院医疗保险》进口药都可以报销，每年最多可以报销20万，我可以发一个案例给您参考：
33岁的陈女士（无医保）自己开店做小生意，平时工作繁忙，身边朋友生病的案例让她深有感触。加上身体的亚健康让她极度缺乏安全感，如果自己的身体健康状况一旦出现大问题，后果不堪设想。陈女士希望购买一款健康保障产品，能够帮她解决后顾之忧，让家庭更美好。
经过精心挑选，陈女士购买了《平安安康住院医疗保险a》，年缴保费2245元，平均每天不足6.1元的保险费支出并没有加重陈女士的经济负担，却为他带来了全方位的足额医疗保障。
住院医疗保险金：
情况一：
陈女士投保半年后，感觉因身体不适，至我们合作的定点医院就诊。经医生诊断为乳腺癌，需立即住院**。
陈女士住院30日，使用大量进口药品**，发生住院医疗费用合计15万元。
经审核，上述费用均属于保险责任范围内的医疗费用，我们按80%的比例赔付12万元。
我是东莞平安客户经理陈才雅，希望我的回答对您有帮助！欢迎进一步沟通！
请问医保报销自付一，自付二是什么意思？
11楼：匿名用户
自付一是属于医保报销范围内的自付部分，包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。
自付二是自费部分，不在医保报销范围内。指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%。
12楼：匿名用户
自付一指的是医保规定的自付比例;
自付二指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%!
13楼：雪雨霏涵
自付一：指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如：**支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%)。
自付二：指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查**、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分，不在医保范围内。扣除自费部分后，再按比例报销剩余费用
计算比例关系公式：
总费用 = 医疗保险**支付金额+个人自付、自费金额；
个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额；
医疗保险**支付金额 = 大额医疗互助**支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付；
医疗保险范围内金额 = 医疗保险**支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。
起付线、报销比例，咨询参保的社保局，各地规定有差异。检查、用药是否属于医保范围，或者是否有部分自费，开检查单或者药方时可以咨询医生。
扩展资料
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射**和化学**、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、**定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。
报销条件：
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险**中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险**按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹**起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹**统一比例支付。