个人意外保险摔倒骨折能报销吗,摔倒骨折可不可以申请意外险报销?

2020-11-28 07:06:41 字数 6060 阅读 6758

1楼:平安健康保险

如果因为意外而导致的伤害,意外险是可以报销的,无论是门诊报销,还是住院报销。另外,意外保险报销费用也不是无限大的,每次只能最高报销10000元以内,超过一万的部分只能自费。

2楼:凉凉静思

个人意外险份意外医疗,意外住院津贴,意外伤残和意外身故。

还有保险公司指定特定部位受伤理赔相应得金额。具体看您购买的保险的保险责任

若包含意外医疗,则意外的门诊和住院医疗都可以报销。若购买意外住院津贴,则按照住院的的天数进行补偿

3楼:匿名用户

有意外医疗就可以报销

4楼:墨染

需要有正规发票,尽早报案就可以报销

5楼:我是天秤座啊

看伤残级别 如果算不上残疾不理陪

摔倒骨折可不可以申请意外险报销?

6楼:匿名用户

摔跤骨折可不可以申请意外险报销这个问题,主要看两个方面,第一个是摔跤的原因,第二个是您所购买的意外保险的保障内容。

首先,引起您父亲摔跤的意外事故需要符合非本意的、外来的、非疾病的、突然的这些意外的定义,比如说您父亲因为疾病原因摔倒,那么保险公司不会承担给付责任。

其次,如果您所购买的意外保险中没有意外医疗保障,只有意外身故保障和意外残疾保障,而骨折无法到达这些保障项目的理赔条件,那么也是无法报销的。

意外医疗保障一般是意外险的附加险,如果没有附加,被保险人因为意外事故需要支出医疗费用的时候是无法获得赔偿的。

不过招商信诺提醒消费者买了意外医疗保障,也需要注意,意外医疗保障是报销型保险,也就是说保险公司根据实际的医疗费用和保额进行报销,被保险人在申请报销的时候需要提供相应的资料,如医疗费用收据、费用清单、病历、身份证、保单等等。保险公司在接到报销申请后,将会审核被保险人提交的资料,再根据报销比例和保额对医疗费用进行报销。

7楼:匿名用户

凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的

8楼:匿名用户

当然可以,属于意外险保障范围。

不小心摔倒骨折了,意外险可以报销吗

9楼:懒伙计笔记

可以报销。

前提是摔倒原因为外来的、突发的、非本意的、非疾病的。且所购买的意外险含意外医疗保障。

自己摔的骨折医保能报销吗

10楼:二姐聊保险

交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。

11楼:种花家的小米兔

可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:

(一)自杀、自残的(精神病除外);

(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行**的;

(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

(七)按有关规定不予支付的情形。 根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险**按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹**起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹**统一比例支付。

12楼:匿名用户

个人摔伤导致的骨折去医院**医疗保险是可以报销的。

以郑州市职工医保为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹**的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹**不予支付。

第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险**支付范围:

(一)应当从工伤保险**中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险**先行支付。职工医疗保险**先行支付后,有权向第三人追偿。

13楼:嗨呀你爹临死前

医保是可以报销的,自己摔伤的是工伤不能报销。

医保不报销的范围:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险**支付范围:

(一)应当从工伤保险**中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险**先行支付。基本医疗保险**先行支付后,有权向第三人追偿。

工伤不报销的情况:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中**的,不认定为工伤:

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者吸毒;

(三)自残或者自杀;

(四)法律、行政法规规定的其他情形。

医疗保险报销的内容:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险**中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险**支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

14楼:杭州江城专家组

外伤一般医院都是会询问的,有的医保中心还要求医院报外伤情况。主要是为了防止交通事故之类有第三责任人还骗保的情况。你跟医生说明是自己摔伤的,没有第三责任人,一般是可以报销的。

15楼:林吴桂

此类情况住院可按比例报销。

自己摔伤的骨折医保能报销吗

16楼:二姐聊保险

交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。

17楼:嗨呀你爹临死前

医保是可以报销的,自己摔伤的是工伤不能报销。

医保不报销的范围:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险**支付范围:

(一)应当从工伤保险**中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险**先行支付。基本医疗保险**先行支付后,有权向第三人追偿。

工伤不报销的情况:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中**的,不认定为工伤:

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者吸毒;

(三)自残或者自杀;

(四)法律、行政法规规定的其他情形。

医疗保险报销的内容:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险**中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险**支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

18楼:莉q莉时代

自己摔伤导致骨折,在您个人交有医保的情况下是可以报销的,所产生的费用是可以报销的,具体如何报销可以到当地咨询详情

19楼:乐于助人

可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行**的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。

根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。

一、4种意外伤害可报销

根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:

(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;

(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的

20楼:时间节点激将法

能报销,前提是你必须住院,而且住院费超过600

21楼:匿名用户

医保甲类全报销 乙类药报70-80(各地有差异)

个人意外保险?摔倒骨折能报销吗?

22楼:梧桐树保险网

事实上,摔跤骨折能否报销意外险的问题,我们

需要根据摔跤的原因以及我们所购买版的意外保险的保障内容权来看。如果引起摔跤的意外事故符合非本意的、外来的、非疾病的、突然的定义,保险公司肯定会承担给付责任,而如果是因疾病原因摔倒的,则不会赔付。另外,如果我们买的意外险中没有意外医疗保障,只有意外身故保障和意外残疾保障,而骨折无法到达这些保障项目的理赔条件,那么也是无法报销的。

23楼:平安健康保险

如果因为意外而导致的伤害,意外险是可以报销的,无论是门诊报销,还是住院报销。另外,意外保险报销费用也不是无限大的,每次只能最高报销10000元以内,超过一万的部分只能自费。

自己摔倒骨折医疗保险怎么报销的

24楼:芥末留学

可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行**的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。

根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。

一、4种意外伤害可报销

根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:

(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;

(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的