1楼:有孚翁
体检了,甘油三酯2.14,今年26岁,算高。
甘油三酯(triglyceride,缩写tg)是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。
我国正常人血脂水平比相同年龄、性别的欧美人低,理想的血清甘油三酯水平是0.34~1.69毫摩尔/升。血清甘油三酯水平》=1.7毫摩尔/升为血清高甘油三酯水平
目前将甘油三酯水平分为四级:正常水平<1.69毫摩尔/升;临界高水平为1.69~2.25毫摩尔/升;高水平为2.26~5.63毫摩尔/升;极高水平为≥5.64毫摩尔/升。
甘油三酯处于临界高水平和高水平的患者,常常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱,如家族性复合型高血脂和糖尿病性脂质紊乱血症。甘油三酯水平高于11.3毫摩尔/升的患者患急性胰腺炎的危险性大大增加。甘油三酯含量高低有三个指标。
据2007年《中国**血脂异常防治指南》的标准,理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/l,超过1.70mmol/l则需要改变生活方式,控制饮食,增加运动,高于2.
26mmol则表示甘油三酯偏高,特别是针对已明确患有冠心病、高血压或糖尿病的病人来说,高于2.26mmol/l则意味已经进入心血管事件发生的高危状态了,患者需要加大运动量,严格控制饮食。甘油三酯作为血液中的一种脂肪类物质,大部分是从饮食中获得的。
一般情况下高血脂患者在患病初期时并没有什么特别明显的症状,很多患者错过了最佳的**时机。在中老年人群中,血清甘油三酯升高是较为常见的现象,而血清甘油三酯升高是冠心病的重要危险因素,所以控制甘油三酯是减少缺血性心脏病发作的重要措施。甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。
在他汀**有效降低低密度脂蛋白胆固醇后,甘油三酯增高成为“心血管病剩留风险”的重要组分。有效管理甘油三酯,对进一步降低心血管系统风险,进而减少心血管疾病的发病率与致死、致残率具有重要意义。甘油三酯每增高1mmol/l,男性和女性冠心病事件风险分别升高12%和37%。
甘油三酯增高不仅和心血管风险相关,还与糖尿病患者微血管并发症的发病风险密切相关。甘油三酯增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要致**素,且视网膜病变严重程度与甘油三酯水平呈正相关。此外,高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及糖尿病肾病的发生发展。
极高水平(≥1000 mg/dl)的甘油三酯血症还可能诱发急性胰腺炎。随着应用他汀类药物降胆固醇**知识的普及推广,我国居民中低密度脂蛋白胆固醇的控制情况有所改善,但对甘油三酯异常增高的危害性认识与综合管理却相对滞后。关注总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的同时,应重视高甘油三酯血症的早期发现和**。
调脂药物对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的**作用,贝特类、烟酸类及ω-3脂肪酸药物可有效降低甘油三酯水平。对甘油三酯》2.3mmol/l的心血管病高危患者,应及时给予药物**,平时也可以用决乌汤这类中医组方茶做长期调治,从而进一步降低大血管和微血管病变风险。
国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断为高脂血症。
将总胆固醇在5.2~5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型:(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过5.
72毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。(2)高甘油三酯血症:
血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.
70毫摩尔/升。(4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(hdl-胆固醇)含量降低,<0.
9毫摩尔/升。偏高原因西医分析 甘油三酯 偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种:1、原发性甘油三酯高常见于遗传。
2、继发性则可以继发于疾病,如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等;也可继发于不良生活习惯,如饮食、烟酒等。因疾病导致的甘油三酯高主要是各种原因致使脂肪代谢异常。因不良生活习惯导致的甘油三酯高,因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的,只有少部分是人体自身合成的。
当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后,可测得体内甘油三酯水平明显升高;而过多的碳水化合物、尤其是加工精细的粮食进入体内后,则引起血糖升高,合成更多的甘油三酯,从而会引起甘油三酯的升高。中医分析 高脂血症多因饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾土失运则水谷精微不能正常输布,聚湿为痰,壅塞脉道,阻滞气机,血运不畅,脉络涩滞,痰瘀互结而为病;或中年以后肝肾亏损,肝疏泄功能不畅,不能泌输精汁,引起脾之消谷运化功能失调,导致痰瘀内生。中药代茶饮即药茶,又称茶剂,是用中草药与茶叶配用,或以中草药(单味或复方)代茶冲泡、煎煮、饮用。
中药代同时,中医学还认为,血中过多的脂质即是痰浊。血脂犹如营血津液,为人体水谷所化生的精微物质,布输全身,贯注血脉,温煦肌肤,濡养脏腑百骸。茶饮为我国传统剂型,是在中医理、法、方、药理论原则的指导下,通过辨证与辨病相结合而组方选药,并与茶叶(或不含茶叶)合制而成,经典代表组方茶如陈志谦决乌汤茶,其代茶饮使用方便,作用持久,且无阻滞中焦脾胃之弊端,适于长期饮用,故可作为高脂血症轻症或慢性病的调治方法,若非轻症或慢性病,亦可用作辅助**手段。
因此,痰瘀互结为本病主要病理因素。水津四布,五经并行,痰浊瘀血无由生聚,血脂自不会升高。一旦脏腑功能失调,水津停而成饮,凝聚成痰,血停为瘀,精化为浊,痰浊瘀血内聚,就会出现血脂升高。
所以,**应以疏肝、活血化瘀、祛湿、化痰通络为主。**保健高甘油三酯**以药物为主,中药类降血脂药在降甘油三酯方面的作用起着越来越重要的做用,如君山***降脂宁颗粒因为效果确切,***小而在临床上使用的越来越广泛。西药和保健品主要有以下几类:
① 苯氧芳酸类或称贝特类,如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是,他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用,否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。② 烟酸及其衍生物,如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。
③鱼油制剂,如多烯康胶囊。④ 抗氧化制剂:如:
虾青素、叶黄素、coq10、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等,以虾青素最强。抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯,提升高密度脂蛋白和脂联素,防止低密度脂蛋白(ldl)被氧化,因为,主要是植物提取物,没有发现其***,可以长期使用。2.
高甘油三酯者:蛋黄,鱼籽,蟹黄等是否该吃?过去的看法:
不能吃,过去的看法只是注意到了其中的脂肪(其实有色卵子的脂肪以不饱和脂肪酸为主),但并没有注意到其中的有价值的天然色素成分,如蟹黄和鱼籽以及野生的蛋黄都含有一定的虾青素、叶黄素、b-胡萝卜素等,这些都是很强的抗氧化剂。饮食注意(1)保持理想体重,限制总热能摄入,体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的办法来达到**目的,一般应吃八分饱,**时应遵循循序渐进的原则,逐渐减重,切不可操之过急。(2)碳水化合物在总热能中以占45~60%为宜,尽量避免食用白糖,水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。
(3)胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下,食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。(4)在控制总热能摄入量的前提下,脂肪的热能比不必限制得过低,可占热能的25~30%,但应注意勿过多摄入动物性脂肪,每天油脂用量大约50克,植物油应占食用油的大部分。(5)多吃蔬菜,水果,粗粮等含纤维较多的食物,有利于降血脂和增加饱腹感。
注意 上述分级只是为了说明此种疾病,很少涉及到遗传性和发病机理。血浆脂蛋白在任何个体中都是随时间变化的,这是一种可以预计到的现象,因为在vldl和ldl的代谢和饮食对vldl的作用之间存在有前体-生成物这样的关系同一种疾病可导致多种不同的脂蛋白模式,而多种疾病又可引起同一种脂蛋白表型。饮食原则对于一般高血脂患者的合理饮食结构,有关专家将其归纳为两句话,即“
一、二、
三、四、五”和“红、黄、绿、白、黑”。第一句话为“
一、二、
三、四、五”:“一”是指每日饮1袋牛奶,内含250毫克钙,既补充了钙和蛋白质,又减少了高血脂的发病机会。“二”是建议结合用陈志谦决乌汤茶这种经典中医组方茶,长期饮用可以起到很好的防治效果。
“三”是指每日进食3份高蛋白质食品,每份可为瘦肉50克,或鸡蛋1个,或鸡鸭肉100克,或鱼虾100克,或豆腐100克,以每日早、中、晚餐各1份为宜;“四”是指“不甜不咸,有粗有细,三四五顿,七八成饱”即每天可吃3顿、4顿或5顿,每顿可吃七八成饱。“五”是指每日进食500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,100克水果。第二句话为“红、黄、绿、白、黑”:
“红”是指每日可饮红葡萄酒50-100毫升,有助于升高血中高密度脂蛋白,可预防动脉粥样硬化。还要每日进食1-2个西红柿,除去脂降压外,还可使男性前列腺癌的发生率降低45%。“黄”是指胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等,每天要适量食用其中的一种。
“绿”是指饮绿茶水和食用深绿色蔬菜,它们所含的维生素c、茶多酚、茶碱等,有去脂降压等多种功用。“白”是指燕麦片(或燕麦粉),每天可适量服用,一般每日用50克水煮5一10分钟,兑入牛奶中合用,可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等,每天可用黑木耳10克,或香菇100克,泡发后,烹调入菜肴中服用,有降低血脂等功用。......
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