ppd皮试的临床意义,PPD试验的临床意义是什么?

2020-11-22 19:52:18 字数 5036 阅读 1942

1楼:匿名用户

ppd试验就是结核菌素试验,

1、ppd阴性表示未感染结核,同时未接种bcg卡介苗;也有可能是卡介苗未产生抗体。

2、ppd阳性表示接种卡介苗后产生了抗体;还有就是以往有陈旧性结核病灶,就是感染后已愈。

3、ppd强阳性就是近期有结核感染,结核痰培养诊断结核病。

2楼:我代表的就是爱

初略判断是否感染结核菌,如呈阳性应做进一步确认检测即胸透和痰检。

ppd试验的临床意义是什么?

3楼:

ppd试验是临床确诊结核病的重要指标。

对于不同的人群有不同的意义

(1)婴幼儿:常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。

未接种卡介苗的儿童,如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和**。

(2)成年人:因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高,所以,如果ppd5单位试验阳性,仅表示有结核感染,并不一定患病;但呈强阳性时,常提示有活动性结核灶。因此,tb—ppd试验在诊断**结核性疾病时诊断价值受限。

另外,在临床上有感染结核的确切依据而患者ppd试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体**反应功能低下也常呈阴性反应。

4楼:匿名用户

几乎没有临床意义,应采用胸片

pct的临床意义

5楼:___耐撕

pct是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标,而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激,免疫抑制的患者将产生pct。pct不仅是用于鉴别诊断的急性指标,而且是监控炎症活动的参数。

pct的检测应是一系列的,即每日检测和特别病例中的短间隔检测,如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。

6楼:影

pct是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标,而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激,免疫抑制的患者将产生pct。pct不仅是用于鉴别诊断的急性指标,而且是监控炎症活动的参数。

pct的检测应是一系列的,即每日检测和特别病例中的短间隔检测,如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。pct在各种疾病中的升高见表19.

5-1,和预期的血浆水平见表19.5-2。

细菌性炎性疾病的鉴别诊断

在不明原因的炎性疾病中,pct可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中,相对于临床的严重程度,pct浓度是低的。在疾病的进一步发展中pct浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。

监控具感染危险的患者

可以通过pct监控对有感染危险的重症患者监护。由于pct只是在全身细菌**染或脓毒症时合成,而不在局部炎症和轻微感染中合成,所以pct在监控严重干扰时是比crp、il-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。pct在充分刺激下,于2~6h内产生。

肺炎并不总会引起pct升高。可用pct作为感染监控的疾病见表19.5-3。

病程监控和预后

在严重的细菌**染疾病中如脓毒症和mods,pct升高的程度是炎症活动的反映。pct的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实,即严重的感染引起pct浓度显著升高(>10ug/l)。而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起pct中度升高。

crp在中度感染中显现出最大浓度。但以pct绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论,如:apache ii评分。

恢复期患者的pct反应比crp显著加快,其半衰期为9~24h,而后者在相当长的时期内处于病理范围。

19.5-2 血清pct在各种疾病中的浓度

疾 病 浓度(ug/l)

慢性炎症,自身免疫障碍 <0.5

病毒**染,如急性乙肝 <0.5

轻度或局部细菌**染 <0.5

肺炎 0.5~10

sirs,复合性损伤,烧伤 0.5~2

严重细菌感染,脓毒症多器官衰竭 >2(通常10~100)

19.5-3 pct在细菌性炎性疾病中的鉴别诊断

疾病 评价

病毒感染 即使在严重的病毒性疾病中,pct也不会升高。pct浓度的升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症(pct<1 ug/l)

自身免疫性疾病过敏性疾病 pct不升高,如,类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎i~iv型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮

细菌或非传染引起的ards 细菌**染时pct浓度》5ug/l,非感染引起的pct只轻度升高,浓度<0.3 ug/l。鉴别不同的**,采用pct比采用crp、il-6和新蝶吟显然更明确。

在吸入性肺炎时通常pct升高。

胆管或毒性引起的急性胰腺炎 胆管引起的胰腺炎pct浓度》2ug/l,毒性引起的胰腺炎,如:酗酒、pct不升高或稍微升高到<2ug/l

细菌或病毒引起的脑膜炎 急性细菌性脑膜炎,pct>5ug/l,而在病毒性脑膜炎中pct不升高或仅轻微升高,浓度<2ug/l

新生儿感染 新生儿脓毒症pct>5ug/l。局部微生物移植感染pct正常或轻微升高

不明原因的高热,脓毒性发热pct浓度很高。病毒引起的发热和自身免疫性疾病pct正常(0.5~2 ug/l)

肿瘤性疾病,白血病 肿瘤并不能诱导降钙素原,从属于肿瘤的c-cell甲状腺癌和小细胞肺癌pct和降钙素可能升高

局部细菌感染,黏膜与**的 局部有浆膜的细菌感染,如脓肿或细菌移植引起的浅表感染,pct不升高或轻

移植细菌感染 微升高,浓度<2ug/l

全身性的真菌病 pct浓度升高的全身性真菌感染中,如念珠菌属的脓肿、曲霉病

19.5-4监控具高度感染危险的患者

指征 说明

重危患者 大手术后建议用pct监控,复合外伤的患者,大面积软组织损伤,恶性疾病,免疫抑制的患者,需重点监护的患者(长期人工换气支持)。pct浓度会因为细菌感染的发生而升高

手术后患者 小或中等规模外科手术后,pct浓度正常。大外科手术,如食管切除和心血管手术,pct浓度升高,几乎要》10ug/l。术后1~4d中,如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高,必须考虑感染并发症

器官移植,免疫抑制 器官移植排斥pct并不会升高,即使在免疫抑制下,也提示细菌或真菌感染,pct浓度升高。在移植前,pct可以提示细菌或真菌感染存在的线索。

19.5-5 pct严重细菌感染、脓毒症和mods的预后意义

指 征 说 明

脓毒症 脓毒症或脓毒症休克pct升高,每日浓度的形式与炎症的活动紧密相关。pct浓度的升高标志着炎症反应的加重,暗示预后不良并为持续存在脓毒症病灶的一个线索。pct浓度下降则表明炎症反应逐步消失。

如潜在传染性病灶的成功**和脓毒症感染的控制。少数病例pct浓度的减少也能在连同免疫麻痹的病例中观察到,且尚未达到正常值

多器官衰竭 多器官衰竭的患者pct浓度升高,晚期患者常见pct浓度继续升高

心源性休克 pct浓度最初(<24h)不升高或极小地升高。细菌的易位可能是随后水平升高的原因

腹膜炎 四分之一的腹膜炎pct浓度一直升高。在疾病起始(1~3d)过程中浓度下降标志预后良好(临床敏感度84%,特异性91%)

感染灶手术**随访 感染灶手术**后pct水平持久高或上升暗示感染持续存在并预后不良。而pct降低则表明感染灶**成功

如果炎性刺激不再存在,例如在有成效的感染**后,pct在几天内恢复到正常参考范围内,可作为一种预后的良好迹象。腹膜炎患者在**过程的头三天,pct水平持续降低,对提示患者的生存具有良好的临床灵敏度(84%)和特异性(91%)。同样,对于mods或脓毒症患者,pct水平持续很长一段时间维持在不正常区间或持久升高,往往提示持续的炎症**染,同时也是预后不良的指标。

在临终患者中,可察及pct水平持久升高。

7楼:左丘蕾邓碧

pct与plt基本成正比,临床意义相同:(1)原发性增多,如慢粒、真红增多症;反应性增多如急性化脓**染、急性大出血(2)血小板生成障碍

再障、恶性肿瘤化疗、放射性损伤、急性白血病及sle,血小板破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、输血后血小板减少症、弥散性血管内凝血;分布异常如脾亢、血液被稀释;先天性血小板减少症、巨大血小板综合征;肝硬变,肾衰

8楼:匿名用户

降钙素原(pct)测定的临床意义

--- 细菌感染和脓毒血症诊断的有效方法 -----

pct是无激素活性的降钙素(ct)前肽物质,是116个氨基酸组成,分子量近12,9ku(13kda)`的糖蛋白,正常情况下pct在甲状腺c细胞中生

ppd皮试判断

9楼:佛同书蛮黛

没事的,这个结果不一定就能说明你不合格。ppd实验阳性,表明对结核杆菌具备一定的免疫力,见于小时候接种过卡介苗或曾经感染过结核杆菌目前已经痊愈这两种情况,阴性说明没有接种过卡介苗也没有感染过结核,对结核也没有免疫力,如果ppd强阳性可能有点麻烦,需要作进一步的检查,不过征兵体检肯定做过胸透了,如果是现症结核感染的话早就被淘汰了。

所以ppd皮试一个加号没事,不影响你参军报效祖国的。

10楼:匿名用户

这个是判定标准,希望能帮到你

**硬结直径小于5毫米为阴性;硬结直径在5-9毫米之间为弱阳性;硬结直径在10-19毫米之间为阳性反应;硬结直径大于20毫米者为强阳性反应;除硬结外,**上还有水疱、坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应。 结核菌素试验结果的临床意义:①阳性:

一般仅表示受试者曾受过结核菌感染或已接种过卡介苗,并不一定存在结核病。②强阳性:常表示体内有活动性结核病;3岁以下,尤其是1岁以下未接种卡介苗的小儿,结核菌素试验呈阳性反应时,则表示体内有新的结核病灶。

年龄越小,活动性结核的可能性越大。③阴性多表示受试者未受过结核菌感染。但下列情况也可出现阴性结果:

①初次感染结核菌4-8周内,由于机体**反应尚未建立;②机体免疫功能低下或受抑制时,如严重营养不良、重症结核、肿瘤、hiv感染、麻疹、百日咳、猩红热、重度脱水、重度水肿等,也可呈假阴性反应;③使用糖皮质激素、免疫抑制剂者结核菌素反应也可呈阴性反应;④一些老年人结核菌素试验也常为阴性反应

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