深浅反射各包含哪几项检查以及消失的临床意义

2020-11-22 15:32:40 字数 4843 阅读 6468

1楼:杯酒清茶

浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、**反射等。

腹壁反射异常:传入神经为第7~12肋间神经,通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑连合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7~12胸髓前角。传出神经为第7~12肋间神经。

临床上腹壁反射消失最有意义,生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者,并无定位意义。

帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时,病灶对侧腹壁反射亢进。

正常人也有反射极弱或完全不能引出者,最好在吸气之末进行检查。在腹肌稍紧张时(此时头稍抬起)容易引出,称之加强法。

深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应,反射仅由感觉神经元和运动神经元直接联系而成。一般用叩击肌腱亦可引起深反射,肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最明显,但不限于肌肉。

深反射的增强是因皮质运动区或锥体束受损所引起,为上运动神经元损害的重要体征。

肱二头肌腱反射

传入神经为肌皮神经,中枢在颈髓5.6.7,传出神经为肌皮神经,肱二头肌反射属于生理反射。脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。

被检查者前臂屈曲90度,检查者用左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤扣左拇指甲,可使肱二头肌肌收缩,引出屈肘动作。如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

膝反射异常

传入神经为股神经,中枢在腰髓2~4,传出神经为股神经。膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变,是下运动神经元瘫的体征之一,多见于肌病,小脑及锥体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征,见于甲亢、破伤风、低钙抽搐,精神过度紧张亦可出现。

患者仰卧位或坐位,被检查者小腿完全松驰,(仰卧位检查时,被检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤扣膝髌骨下方股四头肌腱,可引起小腿伸展。膝反射增强多见于锥体束损害,膝反射高度亢进常可伴有髌阵挛。

踝反射异常

传入神经为胫神经,中枢在骶1~2,传出神经为胫神经。此反射属生理反射。

当极度亢进时常伴有踝阵挛,提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。

浅反射及深反射包括哪些内容怎么答

2楼:周阿帽

神经反射包括浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征。

反射弧包括:感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器等,并受高级中枢控制。

浅反射指刺激**、黏膜或角膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射和**反射。

角膜反射:被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。

同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应,称为间接角膜反射。直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)   角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。

腹壁反射:该反射的传入和传出神经皆为肋间神经。反射中枢上腹壁为胸髓7-8节;中腹壁为胸髓9-10节;下腹壁为胸髓11-12节。

双侧腹壁反射均消失见于昏迷或急性腹膜炎。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变。

提睾反射:用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方**,可以引起同侧提睾肌收缩,使**上提。该反射的传入和传出神经均为生殖股神经。

中枢为腰髓1-2节。双侧反射消失为 腰髓1-2节病损,一侧消失为锥体束损害。

趾反射:用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇趾侧,正常表现为足趾向趾面屈曲(即babinski征阴性)。该反射的传入和传出神经为胫神经,中枢为骶髓1-2节。

**反射:用大头针轻划**周围**,可看见**括约肌收缩。该反射的传入和传出神经为肛尾神经,中枢为骶髓4-5节。

深反射指刺激骨膜、肌腱引起的反射,又称腱反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛。

肱二头肌反射:被检者肘部半屈曲,前臂稍旋前,医师用左手拇指按住其肘部稍上方的肱二头肌肌腱,其余四指拖住肘关节,然后用右手持叩诊锤适当用力直接叩击置于肱二头肌肌腱的左手拇指。正常反射为肱二头肌收缩,前臂屈曲。

该反射的传入传出神经为肌皮神经,中枢为颈髓5-6节。

肱三头肌反射:被检者坐位或卧位,肘部半屈曲,检查者用左手托住其肘关节,并用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱,正常反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。该反射的传入传出神经为绕神经,中枢为颈髓6- 7节。

桡骨膜反射:被检者前臂半屈半旋前,检查者以左手轻托被检者腕关节上方,然后以叩诊锤叩击桡骨下1/3处或桡骨茎突,正常反应为前臂旋前、屈肘。该反射的传入神经为桡神经,传出神经为正中神经、绕神经、肌皮神经,中枢为颈髓5-6节。

膝反射:坐位检查是,被检者小腿完全松弛下垂,卧位检查时,检查者用左手在其腘窝处托起其膝关节使之屈曲约120°,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱,可引起小腿伸展。该反射的传入传出神经为股神经,中枢为腰髓2-4节。

跟腱反射:又称踝反射,被检者仰卧,髋膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手托起被检者足掌,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌和比目鱼肌收缩,足趾屈。该反射的传入传出神经为胫神经,中枢为骶髓1-2节。

阵挛:阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。在锥体束以上病变,深反射亢进时,用力使相关肌肉处于持续性紧张状态,该组肌肉发生律性收缩,称为阵挛。

① 髌阵挛:被检者仰卧,下肢伸展,检查者用拇指及食指捏住髌骨上缘,突然用力向远端推动数次,然后保持一定的推力,阳性反应为股四头肌节律性收缩,髌骨上下快速移动。

② 踝阵挛:被检者仰卧,检查者用左手托住被检者腘窝处,使款膝关节放松并稍屈曲,右手持被检者足底前端,突然推足为背伸位,并保持一定的推力,阳性反应为踝关节发生节律性反复趾屈。深反射亢进多因锥体束受损,如cvd。

病理反射是指锥体束损伤时,失去了对脑干和脊髓的抑制作用而呈现出踝和拇趾背伸现象。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束还没有发育完善,可出现一下反射,并且多为两侧,不属于病理反射,

① 巴宾斯基(babinski)征:检查方法同趾反射,若拇趾背伸,其他四趾呈扇形为阳性表现。

② 奥本海姆(oppenheim)征:检查者用拇指及食指沿被检者的胫骨前缘由上向下推移,阳性表现同巴宾斯基征。

③ 戈登(gordon)征检查者用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧,以适当的力量捏压,阳性表现同巴宾斯基征。

④ 查多克(chaddock)征:用钝头竹签划踝下缘及足背外缘,阳性表现同巴宾斯基征。以上四种林场意义相同,表示为锥体束受损,其中巴宾斯基征为最典型的病理征。

⑤ 霍夫曼(hoffmann)征:通常被认为病理反射,也有认为是深反射亢进的表现。反射中枢为颈髓7节——胸髓1节。

检查者用左手持被检者腕关节上方,使其腕关节稍背伸,右手以中指及食指挟持被检者中指第二节,稍向上提,并用拇指向下弹刮患者中指指甲,若出现卑贱者拇指及其他四指屈曲动作为阳性表现。

脑膜刺激征:为脑膜受激引起的体征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。

① 颈强直:被检者去枕头仰卧,下肢伸直,检查者将手放在被检者胸口,然后被动让其屈颈。若下颌不能贴近胸且有阻力时,提示为颈强直。

② 克尼格(kerning)征,被检者仰卧,一侧下肢屈髋屈膝90°检查者用手使其膝关节伸直,阳性反应为伸膝受限,并伴有疼痛和屈肌痉挛,有时还会引起对侧下肢屈曲。

③ 布鲁金斯基(brudzinski)征:被检者仰卧,双下肢伸直,检查者用右手按住被检者前胸上部,左手托其枕部,使头被动前屈,阳性反应为双膝关节和髋关节屈曲。

3楼:泪落零如雨

2、咽反射:用压舌板轻触咽后壁,正常时引起恶心反射(咽肌收缩)。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。

3、腹壁反射:嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁**。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

4、提睾反射:用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方**,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使**上提。

5、跖反射:嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向足跖面屈曲,反射中枢在骶髓1~2节。

6、**反射:人平躺,将下肢高举伸直,以小针在会阴区划过,**外括约肌会收缩。

1、肱二头肌腱反射:检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱,叩击检查者之拇指,正常人出现前臂屈曲。

2、肱三头肌腱反射:病人呈仰卧位,肘关节稍呈直角屈角,前臂在肋弓外与体轴呈直角,上臂靠近胸廓的上外缘,检查者握住上臂,叩击肱三头肌稍上方(鹰嘴上方1.5~2厘米处),反应为前臂伸直。

另用叩诊锤叩击三头肌肌腱,检查者以左手握住检查者的手,被检查者放松,引起前臂伸直。

3、桡骨膜反射:检查时肌肉放松,患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角,手的位置应介于旋前及旋后之间,检查者的左手托住被检查者的右手,叩诊锤叩击桡骨茎突,其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。

4、膝反射:患者仰卧位,检查者用左手或前臂托住患者部,髋关节与膝关节呈钝角屈曲,足跟不要离开床面。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱,出现小腿伸直。

坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角,叩击膝盖下部四头肌肌腱,反应为小腿伸展。

5、踝反射:患者仰卧位,膝关节屈曲并外展,检查者把持患者足尖并使稍背屈,叩击跟腱。

6、阵挛:

①髌阵挛:病人仰卧,下肢伸直,检查者用拇食两指捏住髌骨上缘,突然而迅速地向下方推动,并维持不放松,附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长,当膝反射增高时引起该肌收缩,肌腱继续拉长,髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。

②踝阵挛:检查者用左手托患者腘窝,使膝关节半屈曲,右手握足前部,迅速而突然用力,使足背屈,并用瘦持续压于足底,跟腱反射发生节律性收缩,导致足部交替性屈伸动作。

浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射,其反射弧包括一较长复杂的径路,后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质,可能到达**前回、**后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。

腹壁反射消失的临床意义如何,腹壁反射的临床意义

1楼 自由实干家 上部反射消失见于胸髓7 8节受损,中部反射消失见于胸髓9 10节病损,下部反射消失见于胸髓11 12节病损,单侧反射消失见于单侧锥体束病损,双侧反射消失见于昏迷,急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。 腹壁反射的临床意义 2楼 百度用户 异常结果 腹壁反射属于正常反射,如腹壁反射异常,则对许...