1楼：刘晓东
嵌甲症,是一种e68a8462616964757a686964616f31333234313364常见病.多为趾甲内潜入甲沟
并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,严重困扰患者工作生活,患者常到**科,外科,骨科,甚至到整形外科就诊.许多医生**此病都有自己的观点和方法,并积极的探索和实践.现对嵌甲症**相关问题,概述如下.
1 指(趾)甲的应用解剖特点
指(趾)甲为**的附属器官,由甲板,甲床和甲周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶下的甲根组成,甲根下的基底组织称为甲母或甲母质,是甲的生长区;甲床向两侧**移行处形成甲沟;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且较薄,较易发生炎症,皲裂,损伤.指(趾)甲生长垂直轴指向对角线的远端.
因此,甲板向远端生长,且紧密地黏附于甲床,使之同时向游离缘推进,从而保持甲板与甲床的整体性.因此,甲床在甲的生长中也相当重要.足拇趾的甲板最厚,质地较硬,可塑性相对较小.
指(趾)甲主要的功能是防御机械性损伤,保护指(趾)尖部神经的损害,增加指(趾)动作的协调性.
2 嵌甲症的**
嵌甲症,绝大多数发生于足拇趾,尤其以足拇趾的外侧为多见,约为内侧的3倍〔1〕.亦有部分患者同足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲.一般认为,嵌甲症的发生与下述因素有关:
211 修甲过短过深
这是最常见的**,甲侧缘没有剪齐而又剪得
过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟软组织.有的病例是在足浴后起病.
212 穿鞋过紧
多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲.
213 外伤
踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板
侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见. 214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.
3 嵌甲症的分型,分期,并发症
311 分型
31111 根据程度分型:嵌甲症根据表现,有人将其分为轻度,中度,重度3种类型〔2〕.轻度:
嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛;中度:甲沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,红肿明显,无化脓及肉芽;重度:化脓伴或不伴肉芽增生.
31112 根据frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或甲沟长入周围组织;(2)趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长,压迫甲内组织;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞甲沟.
312 分期
heifitz将其分为3期,即ⅰ期(炎症期),ⅱ期(脓肿期),ⅲ期(肉芽肿期).但临床较多病例因肉芽引起脓肿引流不畅,反过来肉芽增生更明显.肉芽与脓肿并存,难以分期,难以真正指导临床.
313 并发症
嵌甲症可伴发甲沟炎,趾甲周围炎,甲旁肉芽
肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,对于病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行x线检查,以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,单纯拔甲术后5 %可引起甲营养不良〔4〕.
4 **
411 非手术**及传统医药**
对于炎症较轻,病程短的病例,可予以碘酊搽抹消毒或酒精湿敷,或外扑银粉散,芙蓉膏包扎;已化脓者,可服用解毒清热汤,局部用化毒散软膏.亦可采用升丹包扎.但多未能取得满意的疗效.
412 手术**
41211 单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快捷,短期疗效较满意,但此术**率可达73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能**,且愈嵌愈深,还出现严重的甲变形和营养不良.后来人们发现,甲缘组织内聚是造成嵌甲**的重要原因.部分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲缘软组织处理:针对甲缘内聚,袁元杏〔6〕等采用病甲部分+病变甲缘组织切除术和拔甲术+局部**整缩术,效果明显优于单纯拔甲术,**率分别是8 %和2117 %.
41213 重点处理甲床的手术: ceilley曾提出,嵌甲症的发生与甲床有关,并指出必须要切除甲床〔7〕.
趾甲的生长依托于甲床,特别是甲床的生发基质,趾甲的生长与延长,与甲床具有整体性.病理检查显示,嵌甲症患者甲沟处还出现甲床向甲襞上皮的移行中断,炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成等表现.尤其是单纯拔甲术后由于侧方应力作用于甲缘,甲床失去甲板的支撑和定型,而使甲床的弧度明显加大.
因此,只有切除过度生长,向趾腹侧反折的甲床,恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性,才可能**嵌甲症.吴丞〔3〕等,据此设计的甲沟重建术,**率9515 %.ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单又创伤小,且**率低,为111 %～717 %〔8〕.
还可采用co2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取得了较好的效果.丁喜坤〔9〕等采用甲床的彻底切除术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无**,但创伤较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不为病人接受.
41214 重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良生长组织(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的**,以达到**的目的.如甲切除术+部分甲母破坏术,嵌甲切除术+基质清除术.
41215 联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现被广泛采用.其基本原理是将甲母和甲床畸形的部分都予以切除,保留生长形态正常的部分.如
winograd术及改良winograd术,甲基质甲沟联合矫形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,**率分别达68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指腹成形术,甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变浅,消除潜在缝隙死腔.修整术则向甲根部延长甲沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一.
5 嵌甲症**方法的选择
对于heifitz分期法ⅰ,ⅱ期,或轻度患者可保守**,包括消毒液的涂抹,浸泡或包扎,趾甲下垫放敷料使趾甲长出趾褶等"沟排"方法〔13〕.对于大多数嵌甲症患者,尤其是嵌甲伴明显感染或病程较长的病例,手术**是必须的.然而,手术方法的选择是关键.
如甲癣严重,甲板增厚变形者,可经常规甲癣口服**后,观察疗效是否决定手术或同时手术**,以免术后真菌感染**.拇外翻畸形引起的外侧嵌甲症,需先行拇趾矫形,再酌情行嵌甲症手术**.拔甲术对控制甲沟感染有很好的疗效,对嵌甲也有一定的**作用,但它可能造成甲床和甲基的破坏,从而使部分患者的趾甲变形和甲缘内聚形成嵌甲,或使嵌甲加重.
多数学者认为,对合并有较严重的甲沟炎而且短期内不能控制感染的患者可选用该术式,为其后期进行嵌甲**术奠定基础.对于甲床明显反折甚至卷曲的病例则可选用针对甲床的甲沟重建术或ross术.趾甲正常,但有甲刺或甲钩长入周围组织者,可采用winograd术或其改良术.
激光**相对创伤小,出血少,但需要一定的技术设备要求.激光汽化过程中,也应把握深浅和范围,破坏太小易**,太大则可能导致甲床部分裸露而影响疗效〔12〕.除此之外,较多针对甲床及甲母基的手术方式,总体疗效较为满意,可根据其特点和条件选用.
2楼：匿名用户
这是一抄种病，叫做甲沟炎袭:指甲的近
侧（甲根）与皮bai肤紧密相连，**沿du指甲两向远端伸zhi
延，形成甲沟。dao甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
家庭护理要点
1．早期可用热水浸泡患肢，每天2～3次，每次20分钟，同时外敷鱼石脂软膏或如意金黄散，外涂碘配也可。
2．用三角中抬高患肢以减轻疼痛。
3．甲沟皮下已出现脓液时要到医院切开以利引流。如发生甲下脓肿时应将患甲拔除。
注意事项
1．养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。
2．修剪指甲时不可过短，避免甲床外露容易受到损伤，而引发感染。
3．热水浸泡时水温以60℃为宜。以免烫伤。
恢复起来时间也会很短，希望你尽快好起来
大拇指脚趾头的指甲长到肉里面怎么办？
3楼：匿名用户
你的这个情况我也有，其实没有什么特别好的办法，经常修脚趾甲，切记一定要经常修，基本上每各星期都要的，否则会不断长的，一直深深的到肉里面的，我有一次还因为这个情况搞的化脓了，吃了不少苦。在修脚趾甲的时候你一定要首先用热水泡脚，事件大约在15分钟以上，这样脚趾甲能变软一点，然后先用正常的指甲刀修大面上，后用一种弯头的指甲刀（卖指甲剪的都有）修长进肉内的，在修不到的用美容针（先消毒）慢慢的挑拨，这个过程不要急，一点一点来，不会很疼的，等拨出来了在一剪就万事了，根据我的情况，至少一个多星期是不用烦了。当然或者你就到医院去检查看看，如果情况特别严重的画，你要做好做手术的准备。
4楼：健康专家
塞棉花的是一个方法，关键是习惯
，如果习惯不好，拔了指甲重新长，还是会得甲沟炎。
好习惯指的是，不要没事剪两侧的指甲。让它长的像个方形。这对强迫症患者很不容易，尤其是看到白色指甲不剪不舒服斯基……
塞棉花的原理是，阻止尖锐指甲刺入肉中，同时抬高指甲让它避开肉生长。
涂鱼石脂软膏对疼痛部位进行消炎处理，有些药药力不够强，不能消灭深处的细菌，药效维持的时间也短，建议还是用甲疾净 提取液 消毒 ，名声在外，掏宝就有，要掏宝的才是真的哦，大概用了2个月多一点的时间，就**了
5楼：没想看看
这事我有经验的，以前我也有过。没去医院拔。
指甲不要剪得很短，把边边上的挑出来，现在有肿，可以先剪掉，后面再长就不要全剪了，让边上的往外长，经常挑起来，长长了以后就不会往肉里长，保证指甲边边上是比较长的。我现在的指甲就很好，完全没有这种痛苦了。
现在挑可能会比较痛，忍一下，注意如果有出血要消毒，用碘伏不会痛的，酒精不要用，很痛。
6楼：笔下无风
建议：1.涂甲疾净 提取液 消炎处理，掏宝就有，掏宝上才是真的哦，可杀灭深处细菌；
2.消炎后（按压那部位都不疼的时候），用工具（自己用的是圆的小锉刀）小心清理甲沟的硬皮，目的是避免让指甲再挤压甲沟的肉；
3.穿鞋不要挤压疼痛部位。
4.剪指甲注意：指甲剪得太短时，软组织（肉）在没有指甲覆盖时向上生长占据了指甲的位置，指甲长出就对软组织进行不正常挤压。
指甲长度修剪要合适（尽量让它长一些，不要短），让指甲和甲沟和平相处这是非常重要的，是防止**的关键。
指甲长到肉里怎么办,脚趾甲长到肉里怎么办？告诉你脚趾甲往肉里长的处理方法
1楼 香猪猪啦啦啦 指甲长到肉里是一种病症叫甲沟炎，需要到医院就诊。 甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤 擦伤 嵌甲或拔 倒皮刺 后造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。 早期可用热敷 理疗 外敷等措施，应用碘胺药或抗生素。 已有...
大脚拇指的脚趾甲与肉分离了，怎么办
1楼 一只兔子 一定是大脚拇指被压伤或撞伤了，不要紧，以后还会长出脚指甲来的。现在，你用75 的酒精，将伤口洗一洗，洗净后，擦上碘酒即可。还可以去医院或小诊所，用黄沙条包扎一下。 若想好的快，让医生开一些消炎药吃吃，并按时换药就行了。 脚趾甲与肉分开怎么办 2楼 匿名用户 不用刻意去管他，尽量穿拖鞋...
右脚的大拇指指甲长进了肉里很深,脚大拇指指甲长到肉里面往了，怎么办啊？
1楼 匿名用户 你自己可以解决 。疼肯定有一点。甲沟炎由嵌甲继发感染引起，用不着拔指甲。 洗脚时将指甲泡软，小心地将嵌甲部分剪掉。如果仍在发炎，在发炎处抹一点紫药水。为防止以后有指甲嵌入，洗脚时将指甲泡软，小心地将指甲可能的嵌入部分剪掉。 2楼 匿名用户 听起来像是甲沟炎啊，建议你还是去医院看一下吧...