求一些关于心电图的基本知识

2021-01-13 14:57:22 字数 2711 阅读 4093

1楼:树心有五口

心电图:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ecg)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

1 、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上,每一条细竖线相隔 1mm ,每一条细横线也是相隔 1mm ,它们围成了 1mm 见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是 5mm ,横竖粗线又构成了大方格。

心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为 25mm/s ,也就是说横向的每个小细格代表 0.04s ;每两条粗线之间的距离就是代表 0.2s 。

国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加 1mv 电压时,基线就应该准确地抬高 10 个小格,也就是说,每个小横格表示 0.1mv ,而每个大格就表示 0.5mv ,每两个大格就代表了这 1mv 。

2 、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。包括 p 波、 qrs 波群、 t 波和(无) u 波。

p 波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以 p 波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了 avr 导联外, p 波基本都是直立的,肢体导联中 p 波的高度多不超过 0.

25mv ,胸前导联中直立的 p 波高度不应超过 0.15mv 。正常的 p 波的宽度也不应超过 0.

11s 。

qrs 波群,继 p 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由 q 波(有或无)、 r 波和 s 波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

q 波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小,宽度不到 0.04s ,深度不足 0.

15mv ,我们将它记做 q 波;若它高且宽,才被称作 q 波;当然有时它是缺无的。

无论有无 q 波,第一个出现的向上的高尖的波就是 r 波;

紧随其后的向下的波就是 s 波,它也可以根据深度分别命名为 s 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 r ’( r ’)波,向下的波则称作 s ’( s ’)波。因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时间限制,通常情况下,正常人的 qrs 波群的时间 0.

08s ,可以在 0.06 ~ 0.10s 范围内波动。

只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过 0.12s 便有病理意义了。

t 波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测 t 波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。

( 1 )方向,正常情况下,在 ⅰ 、 ⅱ 导联中 t 波是直立的; ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 t 波; t 波在 avr 导联中是肯定倒置的,而在 avl 和 avf 导联中则是和 qrs 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 t 波通常是直立的,当然, v1 和 v3 有时也会出现 t 波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过 0.25mv ,当 v3 导联中出现倒置的 t 波时,前面两个导连的 t 波也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。

( 2 )形态,通常 t 波的是园滑而有个很自然的顶端。 t 波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。

( 3 )高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过 0.5mv ,而在胸前导联中也很少会超过 1.0mv 。

异常高尖的 t 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u 波, t 波后的一个很微小的波,正常的 u 波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。

3 、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的,分别被称作 p-r 间期、 s-t 段和 q-t 间期,它们也都有着各自存在的意义。

p-r 间期,笼统的可以表示为 p 波开始至下一组 qrs 波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时,它的范围是在 0.

12s~0.20s ,当然在心率加快时,它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题,它的时间就会延长或缩短。

st 段,指的是 qrs 波群终止到 t 波开始之间的一段时间。正常的 st 段是与 t 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察 st 段主要是看它是抬高还是压低,以及他的形态是上斜、水平还是下斜。

正常情况下,肢体导联中的 st 段可以较等位线抬高 0.1mv ,也可以略压低不超过 0.05mv ;在胸前导联 v1~v3 中 st 段也可以抬高最多达 0.

3mv ,在 v4 、 v5 导联中 st 段的抬高不超过 0.1mv ,但所有的胸前导联的 st 段压低都不应超过 0.05mv 。

st 段抬高或压低超过上述范围,应该引起大家地注意。正常地 st 段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的 st 段,也是异常的。

q-t 间期,测定的是 qrs 波群的起始至 t 波的终结的时间,在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用 bazett 氏来进行校正,即 q-tc=k ( k 为一常数), q-tc 的上限男性为 0.39s ,女性为 0.

44s 。 掌握了上述指标,也就对心电图有了初步的认识和了解。

心电图入门知识

2楼:匿名用户

心 电 图electrocardiogram(ecg)

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