1楼：欧阳侠
并不能这样理解。这个结果是对样品进行了微生物学的培养，并对生长出来的菌落进行了鉴定，鉴定结果是奇异变形杆菌，所以培养结果是阳性的。但是培养出来的奇异变形杆菌，通过药敏试验可以证明它的超广谱内酰胺酶是阴性的，也就是后面的esbl(-)。
奇异变形杆菌英文怎么写
2楼：满意请采纳哟
奇异变形杆菌
[词典] [医] bacillus mirabilis; proteus mirabilis;
[例句]pcr快速检测奇异变形杆菌的研究
rapid detection of proteus mirabilis with pcr
中国esbls主要有哪种细菌产生
3楼：
一、目的和意义（俞云松、周志慧、周华）
肠杆菌科细菌是临床感染性疾病中最重要的致病菌，其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高，列第一和第二位。耐药肠杆菌科细菌给临床抗感染**带来了困难，其中最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，esbls）。esbls是由质粒介导2be、2ber，2de和2e类β-内酰胺酶；除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环酰胺类氨曲南；能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制。
本文集中**产esbls大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的诊治问题。2011年chi***耐药监测发现，大肠埃希菌产esbls比例为50.70%、肺炎克雷伯菌产esbls比例为38.
50%。产esbls肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、喹诺酮等抗菌药物耐药率高，增加了患者住院时间、**费用和病死率。
对产esbls肠杆菌科细菌感染早期诊断、合理**以改善患者预后、延缓耐药发展成为临床需要面临和急需解决的重要问题。但是对产esbls细菌感染高危素，尤其是社区获得esbls风险的评估；产esbls菌株的多样化、个体化**等问题尚未有直接的临床循征医学证据和权威的指南可供临床参考。制定针对该问题的共识为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见，以进一步规范并提高我国在产esbls菌株感染诊治和防控的水平。
esbl是什么？能具体说一下么
4楼：9点说史
esbl：extended-spectrum β-lactamases，中文指超广谱 β-内酰胺酶，是一类能水解青霉素酶类，头孢菌素类以及单环类抗生素的 β-内酰胺酶，其活性能被某些β-内酰胺酶抑制剂抑制。能产生esbl的细菌即为esbl（+）菌，可对上述多种抗生素产生耐药。
在革兰阳性菌中，葡萄球菌的β-内酰胺酶在较长时间内很少发生突变。与之相反的是，在革兰阴性杆菌中，随着三代头孢菌素的临床应用，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的广谱酶tem-1和shv-1很快发生突变，形成超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，esbls）。
从而使细菌的耐药谱从青霉素、窄谱头孢菌素扩大到青霉素、窄谱和广谱头孢菌素以及单环类，但对头霉素、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。
扩展资料
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌**染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素**疾病的新纪元。
通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别**肺炎、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类**传染性疾病的能力。
但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。
5楼：匿名用户
在革兰阳性菌中，葡萄球菌的β-内酰胺酶在较长时间内很少发生突变。与之相反的是，在革兰阴性杆菌中，随着三代头孢菌素的临床应用，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的广谱酶tem-1和shv-1很快发生突变，形成超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,esbls)，从而使细菌的耐药谱从青霉素、窄谱头孢菌素扩大到青霉素、窄谱和广谱头孢菌素以及单环类，但对头霉素、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。
头孢吡普的作用机制
6楼：搪榽
头孢吡普为繁殖期杀菌剂，作用机制与其他β-内酰胺类抗菌药物类似，通过与细菌青霉素结合蛋白（pbps）结合，干扰细胞壁合成，抑制细胞生长，最终导致细菌细胞的死亡。本品对耐β-内酰胺类抗菌药物的革兰阳性球菌的抗菌活性归功于其对所有β-内酰胺类抗菌药物的作用靶位，即对β-内酰胺敏感和不敏感菌株的pbps的正常补偿功能具有几乎等效的抑制作用。此外，mrsa所产的青霉素结合蛋白2a（pbp2a）位于细菌细胞表面狭窄的凹槽上，头孢吡普3位大的疏水吡咯酮甲叉基侧链便于使pbp2a构象发生变化，形成一个稳定的酰基酶复合物。
肺炎双球菌的pbps（如pbp2x）通常对β-内酰胺类抗菌药物敏感，但其一旦发生变异，便成为耐青霉素类菌株（如青霉素耐药肺炎链球菌，prsp），而头孢吡普可快速地与已突变的pbp2a紧密结合，形成稳定的抑制复合物，从而表现出对prsp的强活性。这是其他不具有该结构的头孢菌素类药物所无法达到的，也是其对耐药革兰阳性球菌具有强效抗菌活性的原因。
1.2体外抗菌活性
1.2.1对革兰阳性菌的抗菌活性多项关于本品对革兰阳性菌的抗菌效力研究均证实，无论对于敏感菌还是耐药菌，该药均具有强大的抗菌活性。
头孢吡普对葡萄球菌属有强大的抗菌活性，对大多数菌株的90%菌株最低抑菌浓度（mic90）为4μg·ml-1或更少，除溶血性葡萄球菌的mic90为8μg·ml-1。由 mic50/ mic90数值可知，本品抗金黄色葡萄球菌的能力与万古霉素、**拉宁及利奈唑胺相当。此外，本品对获得性mrsa、visa和vrsa有效。
动物实验证明，对mrsa感染的动物，不论是本品还是万古霉素，其死亡率均为50%，而对visa感染的动物，使用万古霉素死亡率达67%，本品仅为8%。
本品对大多数耐青霉素、耐大环内酯及耐氟喹诺酮肺炎链球菌有效。对氨苄西林敏感的粪肠球菌和屎肠球菌抗菌活性也很高。本品对屎肠球菌的抗菌活性是头孢菌素类药物中独有的，这归功于本品对该菌pbps的高度亲和力；对万古霉素耐药的粪肠球菌活性很高，但对万古霉素耐药的屎肠球菌的活性不高；对耐氨苄西林肠球菌表达的pbp5缺乏亲和力，从而对该类菌没有活性。
1.2.2对革兰阴性菌的抗菌活性本品对革兰阴性菌的抗菌活性在不同的菌种间存在很大差别。
如对产超广谱β-内酰胺酶（esbl） 阴性大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌的mic非常低。对流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌及奈瑟菌属有效，对其他革兰阴性菌的 mic50和mic90与亚胺培南相当，但疗效不如环丙沙星。特别对非发酵革兰阴性菌如铜绿假单胞菌和不动杆菌、esbl阳性大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌作用并不明显。
1.2.3对厌氧菌的抗菌活性本品对厌氧菌的抗菌活性与头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟相似，对脆弱拟杆菌以及其他拟杆菌属的作用稍差，而对耐头孢西丁脆弱拟杆菌没有活性。
对痤疮丙酸杆菌、厌氧消化链球菌、梭状芽孢杆菌、不解糖卟啉单胞菌及大多数紫单胞菌属等均有很好的作用。对产气夹膜梭菌和艰难梭菌mic比其他头孢菌素类药物低，但对梭杆菌属、普雷沃菌属和韦荣氏球菌属抗菌活性低于头孢吡肟。
1.3稳定性和耐药性
对于其对β-内酰胺酶的稳定性说法不一。hebeisen等认为，头孢吡普与很多第3代头孢菌素类药物相似，在体外对多种β-内酰胺酶不敏感，具有非常低的水解率，其对大肠埃希菌良好的抗菌活性就在于它对大肠埃希菌所产的a类β-内酰胺酶稳定性很高；对c类β-内酰胺酶的稳定性又决定了其对耐头孢噻肟弗罗因德枸橼酸杆菌和阴沟肠杆菌有很强的抗菌作用。但其对某些esbls（如tem1、tem2等）并不稳定，弱于头孢吡肟，因此不能作为产esbls菌的**药物。
而ali 等则认为，其也会被大多数esbls和mbls水解。总之，头孢吡普不用于产esbls菌的**。
经多次传代研究，未观察到mrsa或prsp对头孢吡普的耐药性进一步发展；头孢吡普对c类β-内酰胺酶相对稳定，并显示出微弱的诱导倾向，或在产生该类酶的菌株中选择稳定的去抑制的突变株。
1.4药动学特点
头孢吡普水溶性差，在生理ph条件下不能充分溶解，瑞士巴塞利亚公司和强生公司共同研发出水溶性前药头孢吡普酯（ceftobiprole medocaril，bal-57881），其在血浆中能快速分解形成头孢吡普、二乙酰及二氧化碳。这个转化过程由血浆酯酶a介导。
单一静脉注射剂量下，头孢吡普能够迅速分布到组织。肾中的浓度最高（组织和血浆比=1.3），其次是牙髓、肝脏、**和肺部。
在黏膜上皮中，头孢吡普的浓度上升速度与药物的剂量上升速度相当，且药物在上皮细胞衬液浓度高于在肺部组织的浓度。动物实验研究发现，起抗菌作用的是头孢吡普而不是其代谢产物。在mrsa导致的兔骨髓炎模型中给予头孢吡普，结果显示无论在骨基质还是在骨髓中，本品浓度均超过mrsa的mic。
本品注射30min后血浆中的药物浓度达到峰值，消除半衰期约为3h。750mg q12h为适合的给药剂量，给药后7～9h，本品血浆浓度仍高于mrsa的mic。本品极少通过肝脏代谢，主要经过尿液排泄，按剂量给药，24h内82%～88%消除，主要的消除方式是经过肾小球过滤，尿中前药头孢吡普酯的浓度只占注射量的0.
7%～2.2%。
1.5不良反应
头孢吡普有很好的耐受性，只有轻度或中度的不良反应。健康志愿受试者中最常见的不良反应是味觉障碍，且主要发生在输液时。可能是由前药头孢吡普酯快速转换为头孢吡普时产生的二乙酰所致（二乙酰具有焦糖的味道）。
其停药后最常见的不良反应是呕吐和恶心。多剂量输注750mg本品时，有3例出现头痛和轻中度的丙氨酸氨基转氨酶（alt）上升不良反应，没有心电图异常现象报道，严重的与**相关反应如过敏反应或梭状结肠炎发生的几率很低（<1%）。对β-内酰胺类抗菌药物过敏或对头孢菌素类药物敏感者禁用。
1.6临床研究
目前已对该药采用动物感染模型（包括肺炎、心内膜炎、骨髓炎模型）对其进行体内疗效研究。对人体的临床研究仅限于复杂性**及**软组织感染（csssis）、社区获得性肺炎（cap）和医院获得性肺炎（hap）的研究。
头孢吡普ⅱ期临床试验是一项标签开放、多中心研究的无对照试验，目的是确定本品对csssis的临床疗效和安全性。
2004年11月进行了首次ⅲ期临床试验，主要侧重于其对耐药金黄色葡萄球菌引起的**及软组织感染的疗效研究。第2次ⅲ期临床试验（对csssis疗效研究）与首次ⅲ期临床试验不同的是，包含由革兰阴性菌引起的糖尿病足感染，用本品与万古霉素+头孢他啶相比较。
社区获得性肺炎（cap）的临床研究，是随机的双盲研究，用本品与利奈唑胺+头孢曲松相比较。
为了解本品对医院获得性肺炎包括呼吸机肺炎的作用，进行了随机、双盲、多中心的对照试验，用本品与利奈唑胺+头孢他啶相比较。
总之，无论是针对csssis的**还是针对cap和hap的**，头孢吡普的临床试验均达到非劣效的主要终点，且不良反应发生率与对照组相当。
1.7临床应用
瑞士巴塞利亚公司申请的头孢吡普注射剂2008年先后在加拿大、瑞士获准上市（ 商品名分别为zeftera、zevtera），分别用于**包括糖尿病足感染在内的csssis。美国食品与药品管理局（fda）批准：革兰阳性菌引起的csssis，每12h静滴500mg（1h输注），7～14d；由革兰阴性菌引起的糖尿病足感染等每8h静脉滴注500mg（2h滴注），7～14d。
肾功能不全者适当减量。由于其具有包括mrsa在内的广谱抗菌活性，是单用**医疗相关肺炎（hcap）的首选药物。