1楼：扬州海之声
（一）叩诊的方法与顺序
叩诊时病人宜采取坐位或仰位。解开衣服，肌肉放松，呼吸均匀。检查前胸时，胸部前挺；检查背部时，病人头向前略垂，躯干稍向前弯，两肩自然下垂，两手置于膝上，必要时两手抱对侧肩部或肘部，以使背部平坦。
叩诊顺序应先胸后背，自上而下，左右对比，即由肺尖部向下，沿肋间由前向后进行叩诊，注意辨别轻微叩诊音的变化。叩诊前胸及两侧时，板指应与肋间平行。叩背部板指可与脊柱平行，叩肩胛下角水平以下的部位时，板指仍保持与肋间隙平行。
叩诊力量要均匀一致,叩诊的轻重应视被检查部位胸壁的厚薄，肌肉的状态而定。
（二）正常的肺部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音，肺组织复盖心脏，肝脏实质脏器部位的叩诊音为浊音。左下胸部，因正常的肺组织与含气的胃泡相重叠，所以叩诊时有一鼓音区。
正常肺部叩诊音的音响强弱及音调高低与肺脏含气量、胸壁的厚薄等因素有关。前胸上部较下部叩诊音稍浊。因上叶体积较小，含气量较少，且该部肌肉较多，右肺上部叩诊音比左肺上部稍浊，系由于右侧胸肌比左侧稍厚及右上肺体积较小之故；背后叩诊音较胸前稍浊，因背后肌肉较多。
但上述这些正常差异一般不明显。
（三）肺部定界叩诊
1．肺上界
肺上界即肺尖的上界，检查方法自斜方肌前缘**部开始叩诊为清音，移向外侧，当清音变为浊音时用笔作一记号，再由外叩向内侧，至清音变为浊音，此清音范围即为肺尖的宽度。正常肺尖上缘在锁骨上2－3厘米，右侧较为稍窄，因右肺尖的位置较低，且右侧肩胛带的肌肉常较发达。一侧肺上界缩小，见于肺尖部结核；明显狭小可为该侧肺尖纤维性变或萎缩；肺气肿时叩诊音可增强。
2．肺下界
（1）正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界，即肝上界），后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺上界。
正常人肺下界的位置，右肺下界在锁骨中线上第六肋间隙；腋前线上第七肋间隙；腋中线上第八肋间隙；腋后线上第九肋间隙；肩胛下角线上第十肋骨。临床检查时常简用锁骨中线、腋中线及肩胛下角线的位置（第
六、八肋间隙、第十肋骨）。左肺下界除锁骨中线的下端因受心脏浊音区及胃泡鼓音区的影响，不易确定外，其它均与右肺相同。
肺下界的改变：在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降常见于肿气肿；两侧肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。
（2）肺下界移动度及其改变：正常人肺下界移动范围约为4－8厘米。肺下界移动范围与肋膈窦的大小有关。因此肺下界的移动范围在胸腔各部位亦不同，在腋中线及腋后线处最大。
叩诊方法：先让病人平静呼吸，一般在腋中线及肩胛下角线上进行自上而下叩诊，先定出肺下界，再让病人深吸一口气后暂时屏住，重新测定肺下界；最后深吸一口气暂时屏住，再重新测定肺下界，如此测定肺下界的上下移动范围。当肺有炎症或水肿，肺组织弹性减低（肺气肿）、局部胸膜粘连时，肺下界移动度减少；当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连、膈肌麻痹时，肺下界移动度可消失。
（四）肺部异常叩诊音
正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改变。异常叩诊音的程度取决于病变的大小，部位及性质。深部的病灶（离胸壁表面5cm以上）、小范围病灶（小于3cm）或少量胸腔积液（250ml以下），常不能发现叩诊音变化；散在疏松的病灶可引起轻度浊音；大面积致密度高且接近胸壁表面者可出现明显浊音；大量胸腔积液则为实音。
1．病理性浊音或实音
（1）肺组织含气量减少或消失 如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肿纤维化。
（2）肺内形成无气组织 如肺癌、包囊虫病等。
（3）胸膜病变 如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变（胸壁水肿、肿瘤等）。
2．病理性鼓音
（1）肺内较大空洞 如肺结核、肺脓肿形成的空洞，肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。但空洞一般要大于3－4cm，并且靠近胸壁。
（2）气胸
3．过清音
又称过度反响，其音调较清音高而强，较鼓音低，为介于清音、鼓音之间的叩诊音。见于肺气肿者。
右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音最有可能的疾病
2楼：裂嘴儿石榴
可能是肺炎、支气管炎
3楼：津
胸腔积液、肺积水、肺感染。
如何区分肺部叩诊音清音和浊音的区别
4楼：1502的小荷包
肺部清音是肺部正常状态都叩诊音
肺部浊音是叩击被肺覆盖的心脏或肝脏的叩诊音
兽医诊断学中，胸肺叩诊的要点是什么？
5楼：匿名用户
叩诊健康大动物肺呈清音，其特点为音调低、音响大、振动持续时间长。而正常犬、猫和兔等小动物的肺，叩诊音均甚清朗，稍带鼓音性质。一般情况下，较深在的病灶(离胸部表面为7cm以上)和小范围的病灶(直径小于3cm)或少量胸腔积液，肺叩诊音常没有明显的改变。
病理性肺叩诊音有浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、过清音、金属音和破壶音等。
1．浊音、半浊音见于叩击不含空气的肺组织时所听到的声音。主要是肺泡内充满炎性渗出物，使肺组织发生实变、密度增加的结果；或为肺内形成无气组织所致。根据病变的大小、深浅和病理发展过程的不同，可将叩诊音分为浊音或半浊音。
2．鼓音在健康组织被致密的病变所包围，使肺组织的弹性丧失，传音强化；或肺和胸腔内形成反常的气腔，且空腔壁的紧张力较高；或肺泡内同时有气体和液体存在，使肺泡扩张、弹性降低时，叩之可出现鼓音。主要见于：
①浸润部位围绕着健康肺组织；
②肺空洞；
③气胸；
④胸腔积液；
⑤膈疝、膈肌破裂使充气肠管进人胸腔时；
⑥支气管扩张；
⑦皮下气肿等。
3．过清音为清音和鼓音之问的一种过渡性声音，其音调近似鼓音。过清音类似于敲打空盒的声音，故亦称空盒音。它表示肺组织的弹性显著降低，气体过度充盈。
4．破壶音为一种类似于叩击破瓷壶时所产生的声响。此乃空气受排挤而突然急剧地经过狭窄的裂隙所致，见于与支气管相通的大空洞。
5．金属音类似敲打金属板的音响或钟鸣音，其音调较鼓音高朗。当肺部有较大的空洞，且位置表浅，四壁光滑而紧张时，叩诊才发出金属音。
6楼：匿名用户
要确定肺界，分清清音、浊音、半浊音、水平音等。
为什么要画右侧锁骨中线叩诊，意义在**？直接测量不可以么
7楼：
正常人赶上界是膈，不好触诊，叩诊音会有沉闷到清浊
肺下届听诊更好一些
肝上界与膈穹的位置一致，约在右第5肋间（相当于叩诊的相对浊音界），肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动。肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，肝下界一般不超出肋弓。正常情况下在肋缘下摸不到，而小儿多可在肋缘下触及。
正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界，即肝上界），后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺上界。
正常人肺下界的位置，右肺下界在锁骨中线上第六肋间隙；腋前线上第七肋间隙；腋中线上第八肋间隙；腋后线上第九肋间隙；肩胛下角线上第十肋骨。临床检查时常简用锁骨中线、腋中线及肩胛下角线的位置（第
六、八肋间隙、第十肋骨）。左肺下界除锁骨中线的下端因受心脏浊音区及胃泡鼓音区的影响，不易确定外，其它均与右肺相同。
肺下界的改变：在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降常见于肿气肿；两侧肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。
一患者,右侧前胸上部叩诊为浊音,为诊断明确,还应做那些检查？
8楼：匿名用户
一般来说可以做胸透确诊，当然，如果你想更清晰一点，也可以做ct，就是费用会高一点！
临床上将“叩诊音”分为哪几种？
9楼：匿名用户
由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。
1、清音
是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。
2、浊音
是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位的胸部叩诊时，在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。
3、实音
为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。
4、鼓音
是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
5、过清音
是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。
10楼：虎踞江南
叩诊音在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。
清音（resonance）是正常肺部的叩诊音。它是一种频率约为100～128次/秒，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
浊音（dulhless）是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。
鼓音（tympany）如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
实音（flatness）是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
过清音（hypei resonance）介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常**是不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。