1楼：北师张老师
有第三方责任人的外伤，农合不给报销。比如打架斗殴，比如给别人干活，比如工伤（公伤）等。
工伤的认定是包括上下班的路上的，给别人干活也是这个情况，干活的路上也应该算在干活之内，一般需要“老板”负责，所以可能农合不给报销。
还有个可能，骑摩托车摔伤没有驾驶证的，或者酒后的，一般也不给报销。
不太清楚你的情况，自己对照分析下吧。
以上仅供参考，各地情况可能有不同。
2楼：百度用户
因为中国一，党，制。
骨折社保怎么报销吗
3楼：abc保险网
住院是可以报销的，但是额度每个地区都有不同，一般社保的报销原则是越低级的医院报销额度越高，越是县级地区级省级就报的越少。
在农村帮人干活摔骨折，请问医保能报销吗？
4楼：腾飞**
意外伤害应该不属于医保报销的范围，属于意外伤害保险的报销范围，你可以咨询一下当地的社保中心，他们的解释还是比较准确的。
自己干活摔倒了胳膊骨折了，农村的合作医疗为啥不给报销。为什么懂得详细点，谢谢！ 30
5楼：匿名用户
有第三方责任人的外伤，农合不给报销。比如打架斗殴，比如给别人干活，比如工伤（公伤）等。
工伤的认定是包括上下班的路上的，给别人干活也是这个情况，干活的路上也应该算在干活之内，一般需要“老板”负责，所以可能农合不给报销。
还有个可能，骑摩托车摔伤没有驾驶证的，或者酒后的，一般也不给报销。
不太清楚你的情况，自己对照分析下吧。
以上仅供参考，各地情况可能有不同。
有用请采纳。
6楼：普京
不是打架斗殴造成的给报，你去新农合办公室投诉。
7楼：匿名用户
您买张意外卡，一年几百元能报销！
自己摔伤社保能报销吗
8楼：二姐聊保险
交通事故等牵涉到第三人的意外，或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销，而其他意外情况，基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。
9楼：羊洋杨
社保可以报销，但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险**中支付。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险**支付范围：
(一)应当从工伤保险**中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险**先行支付。基本医疗保险**先行支付后，有权向第三人追偿。
参照《北京市基本医疗保险规定》第二十九条，基本医疗保险统筹**支付下列医疗费用：
(一)住院**的医疗费用；
(二)急诊抢救留观并收入住院**的，其住院前留观7日内的医疗费用；
(三)恶性肿瘤放射**和化学**、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
扩展资料
参照《北京市基本医疗保险规定》第三十条，基本医疗保险**不予支付下列医疗费用：
(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
(二)在非定点零售药店购药的；
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行**的；
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区**的；
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
参照《北京市基本医疗保险规定》第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹**和个人按照以下比例分担：
(一)在**医院发生的医疗费用：
1、起付标准至3万元的部分，统筹**支付85%，职工支付15%；
2、超过3万元至4万元的部分，统筹**支付90%，职工支付10%；
3、超过4万元的部分，统筹**支付95%，职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用：
1、起付标准至3万元的部分，统筹**支付87%，职工支付13%；
2、超过3万元至4万元的部分，统筹**支付92%，职工支付8%；
3、超过4万元的部分，统筹**支付97%，职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1、起付标准至3万元的部分，统筹**支付90%，职工支付10%；
2、超过3万元至4万元的部分，统筹**支付95%，职工支付5%；
3、超过4万元的部分，统筹**支付97%，职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
但基本医疗保险统筹**按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。
本条第一款所列基本医疗保险统筹**支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民**批准后公布施行。
参照《北京市基本医疗保险规定》第四十九条，门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分，以及在定点零售药店购药的费用，由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算；基本医疗保险统筹**支付的医疗费用，由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。
10楼：加百列
各个地方政策不同，个人意外情况在《社保法》中并没有明确说明，人社部也没有相应的文件，所以只能看各个地方的具体规定。
例如青岛市：
2015年青岛发布了《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，对医保报销意外伤害做出了明确的规定：
参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险**支付范围：
（一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
（四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
第一条十分重要，即无其他责任人的意外，医保可以报销。也就是说，因个人不小心导致的摔伤、烫伤等都可以报。
对于意外责任比较复杂，存在多方责任的情况，经有关部门认定，可以报销自己承担责任的那一部分医疗费用。
另外，如果经过法院判决，第三人未能全部赔偿，剩下的部分医保也可以报销。
11楼：三年离歌
自己摔伤社保不能保险。
摔伤不在医保范围内，摔伤也不属于工伤，并不是因为工作受伤。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
扩展资料
医保报销条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险**中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险**按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹**起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹**统一比例支付。
12楼：云南远创人力资源
你是上下班途中摔伤的话可以走“工伤”。
如果不是，视你的伤情轻重，如果不需要住院的，门诊费是从你的医保卡里扣除，如果需要住院，走出门槛费以外的按比例报销。
13楼：匿名用户
1.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生
育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。自己摔伤去医院**也可以报医保。
2.门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
3.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射**和化学**、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、**定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
14楼：最爱只是当时
一般医保只管疾病不管意外，
看当地政策
15楼：锐燕
一般在门诊或办住院时，出示社保卡，医院会告诉你怎么处理，一般有部分是可以社保报销的。
16楼：胜亦圣
自己摔伤社保也是可以报销的，社保可以报销大部分的病痛，不过你得要去正规的相关医院才容易报销。
17楼：绫冲叞0804馃挀
应该不可以，一般是发生车祸什么的才可以
18楼：叶子
自己摔伤的话，社保是可以报销的，你可以去咨询一下
19楼：cccc烟火
自己摔伤社保可以报销，如果是在上班期间摔伤可以享受工伤保险报销。
根据《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
4、是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的
自己摔伤的骨折医保能报销吗
20楼：二姐聊保险
交通事故等牵涉到第三人的意外，或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销，而其他意外情况，基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。