1楼:匿名用户
那样是不行的,根据相关法律规定工伤的话,有工伤的相关赔偿办法。
2楼:ok1898无悔
农村合作医疗是针对住院报销的,门诊的话只能报一两百的。
3楼:雨xiu悠悠
认为这个可以去申请报销的。但是报销是有原则的不。不知道你们那的报销标准是什么?
4楼:匿名用户
可以选择新农合报销但是嗯有第三方的情况下嗯新农合也是嗯就不管了吧应该
5楼:一年级大人
因公受伤骨折也是可以选择新农合报销的,住院时只要选择新农合就可以
在工地拖运钢管,因自己原因受伤骨折(自费:)新农合能报销吗?
6楼:铜陵看点
即使是自己原因。工地干活受伤也是属于工伤,可以向工地要求赔偿。住院新农合也是可以报销的。
意外骨折新农合报销吗
7楼:钻诚投资担保****
意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害. 新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(
8楼:七色土
可以报销。
但绝对不是百分比全都报销回来,这是有比例的报销。
新农合报销比例最高的是在本地乡一级村镇医院,医院级别越高,离本地越远,报销越少。
最好是与你本村的农合管理员打个招呼,这个人的态度会决定你的报销金额多少。
9楼:汗朗杨柔静
这个应该给报销的,没有第三方伤害的,属于农合里的外伤保险类,报销比例不如普通疾病的高。
意外摔伤新农合可以报销吗
10楼:眉间雪
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、**费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗**支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
扩展资料
国家卫生计生委、财政部日前要求,今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制,逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录,建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
加强门诊与住院补偿方案的衔接,适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。
11楼:次次次蛋黄米亚
如果是自行摔伤可以报销。
如果是第三方导致摔伤则不可以报销。
以下情形新农合不予报销:
1、自购药品费;
2、超出《新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3、**费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、**费、个人生活料理费、护工费等;
4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6、流引产;
7、各种整容、矫形、**、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、**项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
12、境外发生的医药费用;
13、新型农村合作医疗其他规定的。
12楼:厦门平安保险人
意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.
新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外,对转诊至省外医疗机构住院**、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。
13楼:钻诚投资担保****
可以报销
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊**建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、**二张。
报销流程:
1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
14楼:蹇永芬壬辰
可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
需要资料是:新农合证,入院证,出院证,诊断证明,病历,住院花费总清单,身份证等。
15楼:匿名用户
如果是自己不小心意外摔伤,只要不牵涉到旁人需要承担责任的,就要报销.
比如我有一次,在街上人行道上走路,一不小心,自己摔骨折了,住院花了几大千元,最后出院按照规定的比例报销了的.
16楼:匿名用户
除打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤等有责任方的意外伤害,其它的都是可以报销的!
17楼:匿名用户
您好,如果您已经购买了新农保险,您可以咨询当地社保局,或咨询劳动保障**12333。
18楼:纯纯春
到医保对应的医院,检查费是不报销的,只有住院了才报销。跟什么病没有关系。摔伤了肯定要住院的,应该会报销
19楼:匿名用户
意外摔伤农合疗住院可以报销吗?比例是多少?
关于骨折新农合报销问题
20楼:匿名用户
申请就是事情发生的说
明。怎么回事情就和你说的一样就行。报销比例只有报销的地方才知道,也就是报销多少理赔了才知道。这里没有正解。各地区可能比例都不一样。有的地方时这样的供参考
合作医疗包括意外医疗,但要除去工伤\交通事故.异地住院最好申报一下,否则有些地方会降低报销比例.最低报销比例45%.
报销需要疾病诊断证明书\住院发票\费用清单\出院小结\身份证\户口册\医疗证.
21楼:匿名用户
既然医院说写申请可以,并没有说一定不能报销,而且是小孩子自己摔伤的,那么应该可以报销。
至于格式,如果医院没有固定的格式,那你就把宝宝摔伤的时间、地点(在谁家,在**)、事情的经过写清楚,应该就可以了。
这个申请,我们这里是需要村委会书写并盖章,还需要去乡里管农合那里盖章。
你可以问下医院,申请是自己写,还是其他部门写,需不需要**盖章等等。
供参考。
22楼:匿名用户
在家上楼梯摔骨折新农合可以报吗,工作室人填写自费什么意思
23楼:汝漪竭飞阳
打架斗殴、替人工作时受伤及车祸伤不属于农合报销范围,骗保目前属于违法行为,情节严重者会追究刑事责任。
新农合目前分两档,一档60元/年,报销比例为:一级医院报销比80%,二级医院报销比60%,,**医院报销比40%,累计全年最高报销8万元人民币。
二档150元/年,报销比例为:一级医院85%,二级医院65%,**医院45%;全年最高报销12万元人民币。
骨折新农合会报销吗?
24楼:真实的玫瑰
这个应该给报销的,没有第三方伤害的,属于农合里的外伤保险类,报销比例不如普通疾病的高。
25楼:爱上6个女人
我们这里也不给报销,河北石家庄的。新农合就是垃圾,别买新农合了,还不如买份保险好!
26楼:匿名用户
不小心车翻了?
什么车?
摔伤骨折新农合报销吗
27楼:钻诚投资担保****
新农合报销程序:
(一)申请
受理1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。
由其**人**申请的,应当提交**人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:
由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其**人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
28楼:1949的忘忧草
自己摔成骨折,病历上医生写明,住院新农合报销的,是他人致伤或门诊不住院,新农合不报销的