1楼:梧桐树保险网
如果购买的意外险附加有意外医疗,因意外摔伤进行了入院**的可以向保险公
司申请理赔。
意外险只保障意外身故和意外伤残,意外伤害医疗保险是提供因意外导致的必须要进行**的保障。
意外伤害医疗保险也属于费用补偿性保险,具体的理赔金额要结合实际花费的**费用、报销比例、保险金额等等条件来看。
摔伤了,意外险可以报销吗?
2楼:abc保险网
。小诺解答:
您好!意外险是指发生意外之后,因意外所产生的医疗费用或因意外致其残疾或身故,保险公司针对这一情况按照合同的规定进行给付意外保险金。
不论是摔伤,还是撞伤,只要是非本意、非疾病的、突发性所造成的意外伤害,保险公司都可以进行赔付的。像您这种情况属于非本意所造成的摔伤,意外险是可以进行报销的。
意外险是自己不慎摔伤才有效吗?才可以报销吗?
3楼:学霸说保_丹娜
不仅是摔伤,只要是因意外造成的伤害(比如烧伤、烫伤等等)、残疾或身故都是可以报销或赔付的。
具体意外险如何定义理赔,可以看看这篇文章里的详细介绍:
意外险怎么挑?如何定义理赔?一文解析!
意外医疗:被保人非自主原因造成的伤害,比如摔伤、撞伤等,到医院**的费用可以报销。
意外残疾:因意外伤害导致的残疾,按伤残等级不同理赔额度从10~100%不等,具体的伤残等级在保险合同中会写明。
意外身故:因意外造成的身故,可获得一次性的赔付。
总得来说,只要是因意外造成的伤害、伤残或身故,都是可以报销或赔付的。
需要特别注强调的是,部分意外险产品还会增加保障范围,比如有些产品可以报销打狂犬疫苗的费用,有些可以赔付猝死,所以意外险保什么还是要具体地看产品的条款。
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4楼:金果
是的。意外伤害保险是人
身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。
其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因。
在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。
扩展资料:
保险责任
意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。
只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。
1、被保险人遭受了意外伤害
(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。
(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。
2、被保险人死亡或残疾
(1)被保险人死亡或残疾
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。
残疾包括两种情况:一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。
(2)被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内
责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。
宣告死亡的情况下,可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定,规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时,视同被保险人死亡,保险人给付死亡保险金,但如果被保险人以后生还,受领保险金的人应把保险金返还给保险人。
责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。
3、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因
(1)意外伤害是死亡、残疾的直接原因。
(2)意外伤害是死亡或残疾的近因。
(3)意外伤害是死亡或残疾的诱因。
当意外伤害是被保险人死亡、残疾的诱因时,保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金,而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。
5楼:平安健康保险
意外险是指发生意外之后,因意外所产生的医疗费用或因意外致其残疾或身故,保险公司针对这一情况按照合同的规定进行给付意外保险金。
不论是摔伤,还是撞伤,只要是非本意、非疾病的、突发性所造成的意外伤害,保险公司都可以进行赔付的。像您这种情况属于非本意所造成的摔伤,意外险是可以进行报销的。
6楼:匿名用户
您好!意外险是非本意(也就是除疾病本身)突发的事件,报销有二种,那要看保险条款,保险责任内
7楼:匿名用户
看你买的意外险的条款,有的保险产品小到被狗咬也可以报销
8楼:匿名用户
意外是指突发的,非本意的,外来的侵袭。
9楼:匿名用户
外来的,非本意的,突发的,加我好友,详细说**
10楼:匿名用户
您好,意外险的医疗是要到二级以上医院**才给予报销。乡镇社区医院**一般不给报销
11楼:匿名用户
您好!意外包括很多,小到猫抓狗咬,烫伤扭伤,大型的意外事故都可以赔的
12楼:匿名用户
意外险是指突发的事件,非本意的。
13楼:匿名用户
你有买意外险的话就可以赔
14楼:匿名用户
意外险,不是人为的一般可以报
15楼:匿名用户
只要不是生疾病,烧伤,摔伤,碰撞,都是,**,瘟疫,火灾,,水淹都是,打**了解
16楼:清清梦幻
要看保险责任,保的什么,现在意外保险保的范围有很大的区别的。
17楼:匿名用户
意外的伤害要到二级医院以上才可以的
自己摔伤,没有意外险,只有医疗保险,可以报销么
18楼:金果
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。自己摔伤去医院**也可以报医保。
报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险**中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险**按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹**起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹**统一比例支付。
扩展资料:
结算程序
住院及特殊病种门诊**的结算程序
(一)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊**的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院**,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,**结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断**的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市**以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其**人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹**支付范围的住院费用。
19楼:大象保险
普遍来说,因个人不小心导致的摔伤、烫伤等意外,医保都可以报。
有哪些情况是属于医保不能报销的?
其实从全国的范围看,牵涉第三人的交通事故都无法用医保报销,这在《社保法》有具体规定。
总结下来,医保无法报销的大体可以分为两类:
一类是境外就医,这一点没什么可以说的,医保只是基础保障,高昂的海外**费用肯定是不报的。
另一类是由其他个人或组织承担,医保也不报销。这是因为,医保与其他医疗险一样,都是费用补偿性质的保险,不能重复报销。
这其中,应当由其他组织承担的比如大家五险一金中都有缴纳的工伤保险、应当由公共卫生负担的是指重大传染病防治(sars、艾滋病等)、一类疫苗接种、健康宣传等,由**财政负担,个人不用花钱,医保**也不会额外补偿。
而应当由第三人负担的,与意外的关系最为密切。
一般来说,生活中的意外伤害,按照责任人的不同,可以分为两种:
第一种是,由他人造成的意外伤害,比如被车撞伤、被高空抛物砸伤等。
第二种是,自己造成的意外伤害,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
按照《社保法》的约定,第一种情况下,医保是不能报销的,只能找“第三人”进行赔偿。不过,法律制定者也考虑到了实际情况,如果“第三人不支付或者无法确定第三人的”,医保可以先行支付,然后再向第三人追偿。
如果是交通事故等牵涉到第三人的意外,或存在隐瞒欺诈行为、故意犯罪、自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销。
20楼:平安健康保险
医疗保险分:门诊。住院。和重大疾病救助。只要买了的无论怎样发生的医疗费用都可以报销,但比例根据情况不同有不同的规定。有疑问的可以直接打**到医保机构问一下。
21楼:希财网
医保是社保里专门为了避免或减轻劳动者因患病、**等带来的经济风险的一项社会保险制度。那么,自己摔伤医保能报销吗?
我手腕摔伤了,平安意外险能报多少
1楼 匿名用户 你好,你买平安的意外险吗? 估计报不了 平安保险的保险产品只有人死了才理赔,活着是不理赔的 ! 你的手腕摔伤了,恐怕你只能自掏腰包! 2楼 匿名用户 100免赔,社保合理医药费100 报销 3楼 匿名用户 社保合理用药范围内,100元以上80 100 赔付 4楼 匿名用户 看保险责任...
航空意外险和飞机保险有什么区别,航空保险和航空意外险有什么区别?
1楼 航班管家 航空保险是赔偿由飞行事故造成经济损失的保险业务。经营航空运输或其他航空业务的企业或个人向保险公司支付一定数额的保险费,即可在保险期内发生飞行事故遭受损失时得到经济赔偿。航空意外险是被保险乘客在登机 飞机滑行 飞行 着陆过程中,即在保险期限内因飞机意外事故遭到人身伤害导致身故或残疾时,...
老年人意外伤害险,买哪个好,老年人选择什么意外险好?
1楼 abc保险网 您好!老年人由于腿脚不灵便,所以更加容易发生意外风险,因此,子女尽早为老年人购买老年人意外伤害险是必要的。 老年人选择什么意外险好? 2楼 学霸说保 南希 老人上了年纪出门是意外风险高发的时节,作为子女给父母买一份意外险,还是非常有必要的,意外险具有其它保险无法替代的作用》《20...