腰椎间盘突出症手术成功率有多少

2021-03-10 21:52:05 字数 3326 阅读 8690

1楼:匿名用户

主要是腿和手麻,走路费劲,不一定是

症,是不是颈椎也有问题。最好到脊柱外科看一看。关于腰椎间盘突出症手术成功率的问题,请参阅下面的文章

腰椎手术的风险与选择——脊柱专科医生的解答各位病友:您既然已明确诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,在经过一段时间的保守**无效后,脊柱专科的医生就会告诉您需要选择手术**了,但您正在因为惧怕手术而继续忍受疾病的折磨,甚至有的患者还残留下肢麻木和活动受限(跛行)等后遗症。惧怕手术的原因主要是对手术风险和手术后疼痛的担忧。

在此,我们现就手术风险及手术后疼痛等相关知识做一基本介绍,以便为您的决策提供参考。

一、关于手术风险:首先想要说明的是任何手术都是有风险的,这是大家非常认可的一句话。但是,都有什么风险?

风险有多大?其发生率是多少?这是大家最关心的问题。

其实,腰椎手术的风险涉及的范围很广,概括起来主要有如下几个方面:第一是麻醉过程中的风险;第

二、是手术过程中的风险;第三是手术后的风险;第四是并发疾病的风险。下面我们把最为常见的,患者最关心的手术风险简述一下。1、麻醉风险

任何一个手术都必须经过麻醉。目前,腰椎手术主要选择全身麻醉,就是经过气管插管,呼吸机维持呼吸,静脉给***或静脉与气管吸入(麻药)联合并用,这些药物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的进步,手术过程中对心、肺功能及出血量等进行实时监控,其安全性很高。但是,风险仍然是存在的,比如药物的过敏反应、心律失常、心脏骤停,由于个体差异,对药物敏感性不一造成使用过量等等。

这些因素都是防不胜防的意外因素。另外还有在操作过程中导致损伤的因素,比如气道、声门的损伤,食物或消化液反流造成反流性气管及肺的损伤,最后导致肺炎。关于麻醉的风险在此不想细讲,手术前会有麻醉科专业医师向您详细介绍,这里主要重点讲讲手术过程的风险。

2、手术过程的风险

腰椎疾病受累的是马尾神经或神经根。什么是马尾神经呢?人体发育成熟后,脊髓最低点在第二腰椎椎体下缘,以下就由硬脊膜包绕由脊髓发出的神经,由于这些神经较多,形似马尾,所以被称为马尾神经。

马尾神经向下走行,在相应的节段出神经孔,在出神经孔前就已经出硬膜形成神经根。椎间盘突出或椎管狭窄受累的不是马尾神经就是神经根,**型突出压迫以马尾神经为主,偏一侧时压迫一侧的神经根。引起腰椎管狭窄的原因较多,主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。

手术的目的是解除这些压迫因素。那么,手术过程中就有损伤神经根的危险性。神经根经过长时间受压后会失去原来的正常解剖结构,使得手术中不易辨认造成误伤,或在手术中因神经根的压迫过重,在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根,造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍(瘫痪)。

单一神经根的损伤是不全瘫,最终结果是麻木和行走跛行。患者的病程越长手术就越困难,这种神经根损伤的风险就越大。那么,这种风险到底其发生率有多高呢?

目前还没有大家公认的一个比率。一般认为其发生率是千分之几。需要说明的是手术风险的比率与个体风险关系不大,千分之一的风险率是针对群体的,如果这一不幸的事发生了,那么,对于发生的患者来讲就是百分之百。

对于医生来讲做一千个手术,前999位患者没有发生神经根损伤,那么,第一千位患者不是就一定发生神经根损伤。反过来讲,第一个发生了并发症,并不是以后999位就一定不发生并发症。与神经损伤相关的因素还有手术者的经验,这也是大家关注的,目前,大部分**甲等医院因手术量较大,经验丰富,安全性还是很好的。

除此之外,最常见的就是硬膜的损伤了,硬膜是包绕脊髓、马尾神经的一个致密的膜,内有脑脊液,脊髓及神经漂浮在脑脊液中被保护。

硬膜损伤导致的是脑脊液漏,脑脊液漏并不可怕,一般都可以**,其严重性不大。3、手术后的风险

手术后的风险主要的是感染,任何一个手术均存在感染的风险。细菌的**可以通过手术过程中空气的流动侵入体内,也可以通过手术器械侵入体内。目前,**甲等医院的手术室都具备层流设备,可以做到几乎空气中没有细菌的环境。

消毒的设备与技术都很好,发生这种由空气和器械感染的可能性的机率很低,如果有就会出现群体感染的事件。手术前有的病人体内也可能有细菌存留,只是因为人体的抵抗力强而不发病,手术后使得人体抵抗力下降而引发感染发生。总之,发生感染的风险性已经很低,感染后的**也并不是很困难,**率很高。

另外就是内植物钉棒的断裂,很多病人手术要用内固定,目前应用最广的是钉棒系统,钉棒固定的目的是使椎间盘切除后不稳定的椎体间暂时固定,同时手术会植骨,植骨是椎间融合的基础。椎间融合了,钉棒就失去作用了,也就达到目的了。如果没有融合,钉棒经过长时间受力、疲劳就会断裂。

4、并发症的风险

腰椎疾病的病人大部分是老年患者,老年患者往往会同时伴有全身其他脏器的疾病。最常见的有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、骨质疏松症等,其中,心肺功能的不全是影响手术的最危险因素。手术本身会给病人带来很大的创伤,只是因为麻醉后病人没有疼痛的痛苦而已。

这种创伤不仅会导致心肺功能障碍,而且还会导致凝血纤溶系统失去平衡,以及水电解质紊乱,这些都会导致严重的并发症甚至危及生命。可喜的是由于科技的进步,认识水平的提高,对并发全身其他疾病的患者,大多安全度过了手术危险期。重症监护病房(icu)的建立,使得原来没有条件手术的患者,也能进行手术**,使得手术风险大大降低。

二、手术后的疼痛

手术后疼痛也是很多人担心的问题。近年来在术后镇痛方面发展很快,主要有手术后常规口服消炎止痛类药物,以及自愿使用术后麻醉泵持续镇痛,将手术后的疼痛降到最低。因此,手术后疼痛已经不再困扰病人。

三、手术的选择

每个需要手术的病人做出接受手术的决定都是慎而慎之的,是经过一番痛苦的抉择过程的。我们认为在手术的选择上每个个体的思维方式是很重要的。在做出决策前患者的关注点不同就会有不同的决策,如果患者非常注重手术风险,那他(她)就不会早早做出手术的决定,如果患者更注重病情,注重由于疾病带来的危害,那么该患者就会积极要求手术**。

在临床工作中及与病人沟通时我们经常让病人回答以下几个问题:第

一、你的疾病诊断明确,你很痛苦吗?第

二、这种程度的痛苦你现在接受吗?第

三、手术是可以解除你的痛苦的,当然,手术也是有风险的,这种风险是………,你愿意为消除你的痛苦承担这些风险吗?其实,手术的决择主要是第三个问题的辩证关系。但是,有的人并不是因为现在病情严重要选择接受手术**,而是因为惧怕病情严重而在担忧是否必须要进行手术**。

如果第二个问题是肯定的,患者应该求助医生,经过住院检查进行手术风险评估,之后再做出最后的定夺才是最明智的选择。

对于手术方式的选择是一个学术问题,手术之前医生要做出决定,决定也不是由一个医生做出的,有的是已经达成共识的,而有的需要经过很多医生进行讨论,最后得出一个决定。当然,这个决定最后由科室负责人或者是能对病人负完全责的人做出,有的则是需要与病人沟通后才能做决定的。

诸如种种的问题有很多,还有一些患者还会提问手术会瘫痪吗?概率是多少?手术后恢复需要多长时间等等这样那样的问题,这一切也需要根据您个人的全身情况、手术方式等等,由您的主管医生给您一个综合的评估或答复。

2楼:最爱往事的孩子

看情况,有风险,建议保守**

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1楼 只松鼠 你好,这个问题不能笼统的,因为脑出血的情况很复杂 ,恢复的情况最主要的是出血的量和出血的部位,量和部位的不同手术结果是完全不同的。 如果出血量超过了200毫升,那么基本上是没有用的,手术只是徒劳,出血部位在脑干的话,那么也是非常严重的,所以这个不好说成功率多少的,当然还要看手术医生的水...

77岁老人脑出血一百毫升做手术成功率有多少

1楼 匿名用户 脑出血还是越早 越好的,。。。。可以向相关方面的医生了解一下的。 2楼 明新卫生所 复制粘贴主页名答 通话 问诊等 我爸爸高血压脑出血一百毫升做手术有把握吗? 40 3楼 匿名用户 你好,不管在哪个具体部位,出血量有一百毫升,都非常危险,肯定没有百分之百手术成功的把握,但除此之外没有...