1楼:河马不哭
会出血。
腹腔穿刺前选择合适穿刺针,并检查穿刺针是否通畅,术内者左手固定穿刺部**,右容手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,即可抽取腹水,并留样送检。诊断性穿刺,可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整速度,将腹水引入容器中记量并送检。
放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降、内脏器官扩张引起血压下降或休克。
术毕,嘱患者平卧,并进行物诊复查和血压、脉搏的测量。
2楼:匿名用户
您指的出血是什么程度的?如果说一点血都没有是不可能的。但是如果穿刺正确没有碰到比较大的血管的话,出的血几乎是可以忽略不计的。
如何判断腹腔内出血呢?
3楼:匿名用户
闭合性腹腔内出血的诊断,特别是早期诊断是困难的,最关键的是确定有无内脏损伤,内出血,这就需要我们医务工作者细致的检查,反复的思考,严密的观察,有的甚至需要反复的检查,检查时动作要轻柔、认真,以致病人及家属的密切配合;所有体征中,腹肌紧张和压痛及外力直接作用的部位机制等相当关键,应注意与腹壁挫伤相鉴别,腹壁挫伤的病人安静休息时病情呈逐渐减轻趋势,疼痛与体位活动明显相关连,腹腔内出血病情呈进行性加重,在外力作用机制中,钝性打击更易造成实质性脏器的破裂[l],从而至内出血机率增大。
有下列情况时应考虑腹腔内出血:1早期休克;2有持续性腹痛,有的伴消化道症状;3有固定的体征,如腹部压痛,肌紧张;4消化道出血的症状;5腹部出现移动性浊音;6复合伤时持续低血压,又不能用其它部位的损伤的来解释。
腹腔内出血的诊断要注意以下问题:1是否有腹腔脏器伤,特别是实质性脏器损伤;2腹腔内出血是否继续存在或已经停止;3脏器损伤的严重程度;4有无合并伤;5有无腹腔内空腔脏器的破裂。
2 诊断技术
2.1 诊断性腹腔穿刺术:腹腔穿刺术是闭合性腹腔内出血的首选的诊断方法,穿刺时注意穿刺部位的选择,如避开腹直肌、充盈的膀胱、手术疤痕等,有骨盆骨折考虑后腹膜血肿的应行多部位多次穿刺,穿刺应在脐平面以上,以免刺人腹膜后血肿造成误诊[2]。
曾有报道在以下情况时才进行诊断性腹腔穿刺[3]:1有其它系统损伤,如闭合性颅脑外伤、多处骨折,钝性胸部损伤或广泛软组织损伤而需经受长期时间全麻者;2因饮酒或服用药物使病人体征不能正常反应出来者;3血流动力学不稳定者以及临床体征提示有腹腔内脏损伤者[4]。笔者认为,以上论断是不全面的,诊断性腹腔穿刺术作为闭合性腹内脏器伤,特别是腹腔内出血的一种诊断技术,是一种损伤小、操作简单、易于掌握、应用广泛经济的诊断技术,只要怀疑闭合性腹腔内脏损伤腹腔内出血的病人,无禁忌症,均应进行此诊断方法。
2.2 诊断性腹腔灌洗术(dpl):dpl是一项很敏感的检查,假阴性结果少,但有10%以上的阳性者经剖腹发现损伤不重,其实不需要手术。
如果因此为绝对的剖腹探查指征,则容易导致阴性探查结果,从而加重病人的损伤及经济负担。
2.3 腹腔引流术:结合临床实践,高度怀疑有腹腔内出血,经腹腔穿刺术,如抽出不凝血很少或穿刺术无不凝血性液体时,经穿刺孔用钳子作钝性分离,适当扩大穿刺孔,直接置人腹腔内橡皮引流管或硅胶引流管,此法有以下几方面优点:
1如腹腔内出血,可以观察引流量,根据引流情况确定是否剖腹探查;2如腹腔内邮血已停止,则可以引流腹腔内残留液体,减少相关并发症;3如出血量少:如后腹膜血肿渗出,可长期留置观察,从而减少阴性探查。3
腹腔穿刺术的禁忌症
4楼:blackpink_罗捷
1、绝对禁忌证bai
昏迷、休克及严重du电解质紊乱者。
2、相对zhi禁忌证
(dao1)有明显出血倾向者,如严重版的血权小板减少症(血小板<20x inr="">2.0)。对严重血小板减少症患者行腹腔穿刺术前,需输注血小板;对凝血功能严重异常者需输新鲜冷冻血浆,上述指标纠正后方可行腹腔穿刺术。
(2)有肝性脑病先兆者。
(3)妊娠者。
(4)尿潴留,未行导尿者。
(5)严重肠管扩张者,如肠麻痹。
(6)腹壁蜂窝织炎患者。
(7)腹腔内广泛粘连者。
5楼:石榴妹mmkq20湰
1、广泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4、精神异常或不能配合者。
5、妊娠。