1楼:匿名用户
颞下颌关节紊
乱综合征
※※概述
颞下颌关节紊乱综合症(temporo-mandibular joint dysfunction syndrome)?是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。
好发于青壮年,以20~30岁患病率最高。
※※诊断
根据病史,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有:①x线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
②关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型,**方法各异。
因此,应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
※※**措施
具体的**措施有:
1.矫正咬合关系由口腔专科检查**
2.封闭**可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。
4.针刺**取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
**的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。
※※**学
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。
多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
1.创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
3.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。
※※临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。
弹响在张**动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。
此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
※※鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状,因此必须与以下诸疾病作鉴别:
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,因为肿瘤在深部不易被查出,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征,甚至进行了不恰当的**,失去了肿瘤早期**的良机。因此,当有开口困难,特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤,特别是髁状突软骨肉瘤。
②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。
⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint),关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对,稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),常常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼,仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛,容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关,而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。x线片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。x线片检查,容易确诊。
最近吃饭咬东西或是牙齿一咬紧 下颌骨和耳朵连接的关节处就痛 怎么回事啊 该怎么办呢
2楼:『枫默』冻冻
这是得了颞颌关节功能紊乱症,它是口腔的常见疾病,好发于20~40岁的青壮年人,女性较多,常发生在一侧。因很多人早期症状不明显,而不及时就医,所以,临床上见到的多是慢性病患者,病程可由几个月到几年,十几年。早期发病,针灸、局封、手法等**都有较好疗效,若病程迁延日久,上述方法就难以**,针刀**的应用使这一难题得以较好的解决。
颞颌关节功能紊乱的发病原因比较复杂,一般认为是关节的慢性劳损所致,且与精神紧张,单侧长期用力嚼硬物、牙齿缺损、外伤及寒冷刺激,先天畸形等因素有密切关系,因为它们都可以使关节周围肌群失去力学平衡而诱发本病。 可以做局部的热敷。药物可以服用逍遥丸等,局部还可擦些红花油。
热敷后使用效果会更好。注意调整心态, 不要害怕,一星期差不多就会好的。
麻烦采纳,谢谢!
张嘴时上下颌骨连接处疼,张嘴时上下连接处疼痛
1楼 匿名用户 你好,通过你所讲的症状来看,主要是考虑存在,颞下颌关节部位的病变所造成的一种现象。一般考虑是和牙齿咬合关系不良,另外平时还需要避免吃太硬的食物,不要张口太大,可以进行按摩热敷,避免患侧咀嚼,避免精神紧张对功能性的紊乱有改善效果。疼痛明显的话布洛芬缓解疼痛。 张嘴时上下连接处疼痛 2楼...
右胳膊肘关节疼痛,怎么回事,右侧肋骨下按压疼痛是怎么回事
1楼 匿名用户 这个,什么原因疼都没说,是不能准确判断的,可能是外伤也可能是湿痛甚至可能是你运动 健身过量等等问题造成的。。所以还是建议就近找个正规的门诊让医生给你看下哈 右侧肋骨下按压疼痛是怎么回事 2楼 设计师陌小颜 右侧肋骨下按压疼痛分为三种情况 第一种 微痛,可能是肋间神经痛或者是肋软骨炎的...
请问,面部上下颌骨关节疼,疼痛侧比另一侧鼓,怎么治
1楼 汪洋口腔医院 你好 你的这种症状考虑就是颞颌关节炎的表现 这个是和张嘴过大等是有一定的关系 建议 1 的方法 是可以口服芬必得 阿莫西林等来进行 2 饮食上不要吃生硬的食物等 查看原帖》 左侧上下颌骨接口处疼痛是什么原因?怎么治 2楼 吾乃萝莉控 你好 你的这种症状考虑就是颞颌关节炎的表现 这...