腹膜透析如发现引流液有絮状物或血块堵塞时应怎样做

2021-01-11 21:09:09 字数 2347 阅读 1911

1楼:胡湖人

出现絮状物或者血块,需要及时停止透析,采取腹腔闭式引流**

腹膜透析最常见的并发症是?

2楼:匿名用户

1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症,随着人们对于腹膜炎的重视,目前的发生率已越来越低。据统计,在透析12个病人月时,约有50%的病人未发生过腹膜炎。

使用自动腹膜透析机的病人腹膜炎发生率较低。

2.肺部并发症 包括肺炎、肺不张、急性支气管炎、胸腔积液及呼吸骤停。主要发病原因是腹腔中的透析液使膈肌抬高影响肺活量,以及和部分病人长期卧床有关。

平时应鼓励病人做深呼吸运动。如发生肺部并发症,除对症**外应将每组透析液减至1000ml。

3.心血管并发症 包括肺水肿,心力衰竭,低血压,以及心律失常,心脏停搏和高血压等。在透析过程中应该掌握好液体平衡,认真监测出入的腹透液量、体重、心率、血压。

另外对于口服洋地黄病人,要注意临床有无洋地黄中毒的表现,以及血生化(尤其血钾)、心电图及血洋地黄浓度的变化。

4.营养障碍 由于透析过程中丢失蛋白质、氨基酸及各种水溶性维生素,尤其在腹膜炎,体温升高和高渗液透析时丢失更甚,可以导致病人营养不良。因此,对于长期透析的病人,不仅饮食上要避免严格的蛋白限制,必要时要从静脉补充白蛋白、血浆和氨基酸。

并应定期检测血浆蛋白及透出液的蛋白浓度。

5.疼痛及迷走神经反射 由于腹透管或透析液本身的ph、渗透压和腹透时加入的药物以及排液过快,均可刺激腹腔内神经引起腹痛及肩岬区疼痛。可以采用调整腹透管的位置或腹透液的成分来解决,如疼痛仍不缓解,可在腹透液内加入局麻药。

另外,在输入和排出腹透液时,有的病人会发生心动过缓、血压下降,呼吸困难等迷走神经反射,可以肌注阿托品,或减慢透析液流量。

6.高钠血症和低钠血症

7.低钾血症和高钾血症

8.高糖血症和高渗昏迷

9.平衡失调综合征 表现为头痛、呕吐、高血压、意识障碍、惊厥和昏迷。但腹透时此种情况较少见,如发生应暂时停止透析数日并对症**。

10.腹腔脏器损伤 穿刺前注意排空膀胱,腹腔内注入液体及避免在手术瘢痕区穿刺,损伤一般可以避免。

11.穿刺及切口部位出血 少量出血不用特殊处理,如形成血肿应清除血块,缝扎止血。

12.透析液外漏 多发生在切开法放置腹透管,腹膜或筋膜缝合不严密者。此时,液体可渗入腹壁或**,或从**切口流出,增加感染机会。

为避免发生透析液外漏,在插管后立即进行透析时,开始注液量不宜过多。如出现漏液,注意保护**周围清洁,防止继发感染。腹透仍可继续进行,但采用半卧位小量多次交换法。

待4周后,透析管上的两个涤纶环被纤维组织包裹,皮下隧道封闭,漏液便自行停止。

13.**及皮下隧道感染 由于腹透管是直接从**处伸出的,加上有漏液、皮下涤纶环挤压引起坏死等因素,此处极易感染。如果感染沿腹透管播散,就可发生腹膜炎。

因此如果局部**红肿,应全身应用抗生素。如形成脓肿,应拔出导管,切开引流。

14.双向梗阻 指透析液既不能经腹透管进入腹腔,也不能从腹腔中排出。原因多由于腹透管扭曲(多在皮下隧道部位或肌层),纤维或血块堵塞导管。此时应拔管后安装新的透析管。

15.单向梗阻 腹透液能经腹透管进入腹腔内,但不能排出叫单向梗阻,是较常见的并发症之一。 腹透病人如发生单项梗阻,可按下述步骤处理。

①检查导管联接系统有无漏气,病人腹部与容器之间落差是否足够;②嘱病人在出液时不断变动体位,对导管移位、被包裹或腹腔粘连者可能有效;③在腹透液内加入肝素、尿激酶或链激酶,对侧孔被堵者可能有效(药物用量同腹膜炎时);④侧孔堵塞时,还可用肝素盐水加压冲洗腹透管,剂量为2500u肝素加入30ml生理盐水;⑤缓泻药或灌肠。⑥如经上述处理均无效,则需拔除腹透管,重新插入新管。

3楼:匿名用户

腹膜透析的并发症有:1、导管出口处及隧道感染(esi/ti);2、腹膜透析相关感染性腹膜炎;3、腹膜透析导管功能障碍;4、透析液渗漏;5、疝;6、出血性并发症;7、腹膜衰竭。

最常见的应属感染。

4楼:匿名用户

没做过 但听说最常见的就是感染

5楼:休谊裴惜梦

正确答案:c

解析:发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎,肾乳头坏死是其严重并发症,主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等

。腹膜透析患者常见并发腹膜炎,透析液变浑浊是最早出现和最常见的临床表现,腹痛是腹膜炎的常见症状

。肾病综合征患者典型表现为:高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症,因此导致血容量减少和血液黏稠,易出现血栓

。故本题分别选b、c、a。

腹膜透析引流量少的原因可以换做2.5的液体吗

6楼:杨庆玺

你好,腹腔透析引起引流量减少,原因主要考虑是里面的导管堵塞引起的。