请问血清甘油三酯测定是6.71危险吗?所

2020-12-30 16:37:36 字数 4811 阅读 4307

1楼:slz夕阳红

甘油三酯正常值不超过1.71,你的甘油三酯明显超标,除合理膳食外,要服他汀类药物**。血脂这么高,会过早的出现动脉硬化。

甘油三酯的测定方法

2楼:天堂狗

血清甘油三酯/三酰甘油(tg)是一项重要的临床血脂常规测定指标,特别是随着对其致动脉粥样硬化(as)作用研究的深入,tg作为冠心病的一项独立的危险因素日益受到重视。但是血清tg测定及其临床应用尚存在很多问题,如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等。本文仅对tg的生物化学、测定方法与标准化、临床意义等方面的近况作一简述。

血清tg测定方法一般可分为化学法、酶法和色谱法3大类。早期测定方法是以总脂质与胆固醇和磷脂之差估算。化学法用有机溶剂抽提标本中的tg,去除抽提液中磷脂等干扰物后,用碱水解(皂化)tg,以过碘酸氧化甘油生成甲醛,然后用显色反应测甲醛。

比较准确的是二氯甲烷-硅酸-变色酸法(van handel-caslson法),此法抽提完全、能去除磷脂及甘油干扰、变色酸显色灵敏度高、显色稳定,至今还是美国疾病控制与预防中心(cdc)的内部参考方法。但因操作步骤繁多、技术要求高而不适于常规工作应用。核素稀释/气相色谱/质谱技术(id/gc/ms)主要用作参考系统中决定性方法的建立及参考物质的制备与定值,此法费用昂贵,样品处理复杂,难以推广应用。

所有的临床实验室都用酶法检测血清t**平,虽然方法各异,但一般都包括3个基本步骤[3,5~7]:用最合适的lpl水解tg生成甘油和ffa;接着是转化,该步骤一般只用一种酶,例如甘油激酶,将甘油磷酸化以进行下一步反应,或者生成中间待测物;最后是有色染料(常为醌亚胺等)或者紫外吸收物质的形成,再通过分光光度法计算相应的tg浓度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(gpo-pap 法)等。

此法具有简便快速、微量、精密度高的优点,且特异性强,易于达到终点,线性范围宽。用一步法测定的是血清总甘油酯(定义为tg和fg及少量甘油二酯、甘油一酯之和,习惯统称为tg)。为了消除fg的干扰,中华医学会检验分会曾推荐gpo-pap 法的两步酶法作为血清tg常规测定方法[7],该法不增加试剂成本和工作量,适合自动化分析,由于试剂分成两部分加入,对正确设置分析测定参数有较高要求。

对此法能否去净游离甘油方面有人提出质疑。针对这一情况,中华医学会检验分会在《关于临床血脂测定的建议》文件中建议酶法如gpo-pap 法作为临床实验室测定血清tg的常规方法。普通临床常规实验室可采用一步gpo-pap法,有条件的实验室(如**以上医院)应考虑开展游离甘油的测定。

血清fg对tg测定结果的影响一直是临床十分关注的问题。国外资料显示,正常人体血清fg含量为0.06~0.

22mmol/l,约占总tg的6%~14%[3]。国内的研究结果与此相近,中国正常人血清fg 水平平均约为0.08mmol/l(0.

02~ 0.33mmol/l),约占总tg7.19%(0.

81% ~21.64%)。虽然临床标本中fg显著升高者很少见,但有些异常或病理情况下如应激反应(肾上腺素激活lpl促进体内脂肪水解),剧烈运动,服用含甘油的药物如硝酸甘油,静脉输入含甘油的营养液,肝素**,某些严重的糖尿病、肝病与肾病,取血器材或试管塞上带有甘油等时,可见血清fg显著升高,并给临床决策带来误导[3]。

因此,可采取测定“真”tg的方法减少其影响:一种是同时测定总甘油和fg,两个结果的差值反应了真tg浓度(外空白法),另一种是用上文所述的两步酶法直接测定tg(内空白法)。前者国内外应用较少,后者国外(如日本)使用较多,已有许多临床实验室开展。

对于fg空白的设置建议采取如下措施:

⑴临床实验室应备有可以做fg空白的检测系统,在任何情况下都可以做fg空白;

⑵tg报告单中应标明是否为fg空白结果,实验室应告知临床医生fg空白的意义;

⑶临床及基础研究、参加cdc脂质标准化计划的实验室都要做fg空白;

⑷住院病人中内源性甘油过高群体的标本都应做fg空白;

⑸体检及门诊患者可以不做fg空白,但糖尿病或其他特殊门诊例外;

⑹fg>2.3mmol/l者最好做fg空白;

⑺对某些可疑情况,如tg高而血清不混浊应排除高fg的可能。

此外,一些物质如抗氧化物质(维生素c等)、黄疸、溶血、脂血等对酶法测定tg有干扰,可采用设置血清空白予以消除。

在应用自动生化分析仪进行临床常规tg测定时,还要特别注意交叉污染和基质效应。最易对tg测定产生交叉污染的是总蛋白和铁试剂,因其还原物质浓度可影响trinder反应。如果接着tg测定直接胆红素,也会因表面活性剂的导入产生误差。

铁测定对tg的影响与亚铁***的量有关。此外,还要注意常规酶法测定tg对制备物的基质效应。halani等用24份新鲜血清为对照,对5份cap制备的冻干血清及9份cdc冰冻混合血清进行了评价。

以3种商品tg酶试剂测定,以cdc参考方法为对比方法,校正游离甘油后,2种商品试剂对cap及cdc血清均无基质效应,另一种商品试剂对4份cap血清有基质效应。也有资料表明,各种质控血清中fg占tg的12%~85%。我们的研究也发现,临床使用的各种tg检测试剂盒、不同的测定/校准系统、质控血清之间存在明显的基质效应,因此对于不同方法/试剂的选择,如选用两步酶法试剂和质控物时要注意其反应的通用性与适用性。

tg测定的结果受取样时个体生物学变异(cvb)和分析不精密度(cva)的影响[3]。一般情况下,cva相对较小(约为3%),而cvb占总变异的90%多[6]。即使严格按美国胆固醇教育计划(ncep)要求控制的个体,在2周内2次所测的tg结果差异百分比约为胆固醇的5倍,75%以上的个体在两周内的变异大于10%。

李健斋等[9]研究发现,中国人群血清tg个体间变异为28%,居所有血脂项目之首。国外资料表明,空腹2.5月的人群tg变异约25%,非空腹状态的变异更大,日间约为6.

3%~65%,月内为12.9%~34.8%,一年为12.

9% ~39.9%,以上数据均为正常个体稳定饮食状态的结果,某些病理状态下的波动会更大。

为减少上述变异对tg测定的影响,ncep建议受试者在两月内分次测定,两次间至少间隔一周,测定结果取均值。但当血脂水平远离医学决定水平时,则无需多次取样。标本采集要求受检者在前三周内不改变饮食习惯,采血前至少12h不进食,72h不饮酒。

抽血后应尽快检测,某些含有高活性lpl的标本,如用肝素**的病人标本,tg常会过度水解。标本最好放在冰浴中,2h内分离血清。室温放置1天tg下降达34%。

eberly等研究发现非空腹高tg血症的发生明显多于空腹,而两种状态高tg血症所致冠心病的危险基本相同,因此测非空腹tg更有利于冠心病危险**。

临床上常见到肉眼脂血标本,这常与一些潜在的错误有关。其中之一是lpl水解tg时产生的“清除效应”。在用血清而非试剂作空白时,大颗粒trl散射引起假性高基线吸收。

随着反应的进行,tg被水解,脂蛋白颗粒变小,浊度也减小,总的效应是在吸光度上升(产生nadh)的反应中,结果轻微偏低。这种误差所占比率较小,且只发生于高浓度tg标本中,其误差通常是可接受的。另外,肉眼脂血标本特别是cm含量过高者,由于cm漂到样品杯上层使标本成为多相。

因此对于肉眼脂血标本,应充分混匀且尽快检测。t**解产生大量脂肪酸,特别是脂血标本,由于其浊度和产物的抑制作用,对分析也有影响。在反应的缓冲液中加入牛血清白蛋白或α-环式糊精可以避免上述情况。

美国的tg测定的参考系统较为完善,其推荐的决定性方法是由美国国家标准与技术研究所(nist)建立的id/gc/ms法,以13c3甘油三软脂酸酯为内标,可测总甘油酯和“净”tg,一级参考物质为nist的srm1595(三软脂酸甘油酯);参考方法为cdc的二氯甲烷-硅酸-变色酸法,一直被用作美国cdc-nhlbi血脂标准化计划中的参考方法,该法用supelco的三油酸酯和nist的三软脂酸甘油酯标准物质srm 1595的2:1混合物作标准,测定值不仅是tg,还包括(或部分包括)甘油二酯和甘油一酯。二级参考物质有nist的srm1951a、cap rm026及cdc的多种冰冻血清。

此法此参考方法步骤繁琐,实验室间进行方法学转移比较困难,cdc拟对其进行改进,以期在胆固醇参考方法实验室网络(crmln)建立一个结合提取、水解步骤的酶法作为“指定参考方法”。

国内陈文祥等建立了高效液相色谱(hplc)测定总甘油和游离甘油的方法,测定总甘油酯的相对不精密度小于2%,游离甘油小于4%,总甘油平均**率100.0%,游离甘油99.7%,与id/gc/ms法相对偏差不大于±2%。

此法拟推荐为中国tg测定的参考方法。

血脂测定标准化并非要求统一测定方法,而是要求实验室测定结果达到所制定的技术目标。对于tg测定,国内外要求不精密度(用cv表示)应不大于5%,不准确度(用偏差表示)应不大于±5%,总误差应不大于15%。总误差=偏差%+1.

96cv(与参考血清的靶值比较)。特别值得一提的是卫生部北京老年医学研究所血脂实验室已于2002年3月被接纳cdc的crmln成员(全球共12家),在血脂测定的标准化方面积累了丰富的经验,中国tg测定的参考系统正在建立之中。

甘油三酯是什么意思 10

3楼:孙老板

甘油三酯(tg)是脂质的组成成分,是甘油和3个脂肪酸所形成的脂。脂质组成复杂,除甘油三酯外,还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。正常情况下,血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。

扩展资料

1、甘油三酯的作用

甘油三酯是人体主要的能量储存库,它根据身体所需会被分解,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。

尽管甘油三酯有诸多生理功能,但过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加,并增加患冠心病的危险性,而且,血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎等疾病。

2、甘油三酯的**

血浆中的甘油三酯的**主要有两种

①外源性:由食物中摄取的脂肪于肠道内,在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收,在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。

②内源性:体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏,其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源,还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。

我的甘油三酯是2.480请问高吗

1楼 申申果 tg正常值不应》1,2,理论上》2,2就应干予 ,你这个值稍高一些,通过饮食 ,加运动,可以达标?近来报导多吃主食也可引起tg升高? 我自己的甘油三酯是2 480请问高吗 2楼 匿名用户 第一,饮食采用低脂肪 低胆固醇 低饱和脂肪酸饮食,即脂肪占每天总热量的20 25 ,胆固醇低于30...

我的甘油三酯是2.64请问是正常吗

1楼 鲁南瑞旨 高于正常值。正常甘油三酯水平是 1 7mmol l,根据甘油三酯的水平,可以分为四个阶段 理想 1 7mmol l 边缘升高 1 7 2 2mmol l 升高 2 3 5 6mmol l 极高 5 6mmol l。您已经到了2 64mmol l,属于升高的阶段,要及时采取措施干预。 ...