1楼：匿名用户
中国武警脑科医院昏迷促醒中心
当今社会医疗技术急速发展，使得原本死亡的患者得以保留生命但却产生了大量的慢性意识障碍患者，学者们努力试图建立统一的意识障碍的定义、分类和诊断标准，从而推动该领域的科学研究。
1972年英国glasgow大学的jen***t、美国cornell大学plum首先提出
持续性植物状态
(persistent vegetative state, pvs)的概念，用来描述那些已经觉醒(wakeful)、但对自身和周围环境无知晓(aware)的患者的意识状态，他们的脑干和间脑功能基本完整，生命体征稳定无需人工支持。
1982年plum、posner认为意识在临床上具有两维结构：觉醒(wakefulness)和知晓(awareness)。前者由脑干网状结构及其丘脑投射（即脑干网状上行激活系统）提供，后者主要由在此基础上的丘脑、皮质及其白质连接提供。
脑干网状上行激活系统的损害导致昏迷，而丘脑、皮层及其联系纤维损害而脑干网状结构功能完整则导致植物状态。
1994年在经过循证基础上的世界范围内的文献回顾后，美国multi-society
task force (mstf)发表了有关植物状态的命名、诊断、**、预后、**等方面的报告。推荐符合诊断标准、在损伤后1个月内的患者为植物状态。1995年美国**医学会指出植物状态超过1个月称之为
持续性植物状态
，创伤性脑损害后1年、非创伤性3个月仍处于该状态则为永久性植物状态(permanent vegetative
state, pvs)，这意味着患者恢复意识清醒的几率很小。
由于美国神经病学会和**医学会之间看法的差异，1997年，由来自神经病学、神经外科学、神经**方面的代表组成的aspen神经行为协作组负责制定了关于植物状态的一致性声明[3]
。声明以植物状态(vegetative state, vs)为统一的命名，这一名称已经涵盖以往的去皮层状态和无动性缄默，而persistent和 permanent仅在预后描述时使用。
声明还提出了最低意识状态(minimally
conscious state, mcs)的概念，用以描述那些具有肯定但不能持续遵从指令的患者的意识状态。为统一指导有关vs的临床和研究工作，英国的皇家医学院联合edinburgh大学、glasgow大学在2003年发表了有关的诊断和**指南，2004年美国jfk医学中心也发表了关于vs和mcs的指南[4, 5]。
目前，从临床诊断和鉴别的角度出发，意识障碍可以区分为脑死亡、昏迷vs、mcs、闭锁综合症等五类。自vs和mcs的概念确立以来，为对意识障碍进行评定而设计的量表也更加细致精确，从而能够更好的观察病情变化和鉴别上述意识障碍。
意识障碍的评定
意识障碍的复杂性使得对患者的知晓水平进行评定十分困难。早期评定急性脑损伤后昏迷的哥拉斯高昏迷量表简捷有效（glasgow ***a scale, gcs），但对于vs和mcs则显得过于粗糙。由于两者的误诊率极高，准确的评定更显重要。
系统细致的检查和长时间床边的观察十分必要，同时特别要区分患者的反应是对刺激本身的反射性反应还是来自于确切的知晓能力。
意识障碍的分类有哪几种
2楼：醉意撩人殇
意识障碍分为分嗜睡、昏睡和昏迷，其中昏迷又分浅、中、重三种。
1、嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。
2、昏睡：患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。
3、昏迷：意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
昏迷按刺激反应及反射活动等可分三度：
1、浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
2、中度昏迷对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。
3、深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
3楼：艾德教育全国总校
1.嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。
2昏睡患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。
3.昏迷
意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：
（1）浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
（2）中度昏迷对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。
（3）深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
1.意识模糊
患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。
2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
3.类昏迷状态
许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。
一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的**及判定预后是重要的。
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分为嗜睡、昏睡、昏迷三种。
意识模糊
患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。
谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
类昏迷状态
许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。
一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的**及判定预后是重要的。
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嗜睡，意识模糊。昏睡。昏迷
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意识障碍是指患者对周围环境及其自身状态的识别和觉察能力出现障碍，严重者表现为昏迷。根据意识障碍的严重程度和表现形式不同将意识障碍分为以下几种类型：
（一）嗜睡
是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后也能回答问题和配合检查，但是刺激消失后很快入睡。
（二）意识模糊
是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识的清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。
（三）昏睡
是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。
（四）昏迷
是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能把患者唤醒。具体还可分为：
1﹒浅昏迷
无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。
2﹒中昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。
3﹒深昏迷
全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅反射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。
意识障碍有哪几种类型
7楼：匿名用户
（一）对四周环境的意识障碍
1、以意识清晰度减少为主的意识障碍
（1）嗜睡：此刻意识的清晰度水平减少较稍微，此刻，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
（2）意识混浊：（反响迟钝状态）病人对外界刺激的阈限显注增高。因此，除强烈刺激外，很难引发反响，病人多处于半睡状态，此刻，吞咽、角膜、对光反射均尚存在，但可显现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。
这种状态可过渡到昏睡或昏迷状态。
（3）昏睡：在强烈疼痛刺激下，可引发防御反射，此刻，可见深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
（4）昏迷：此刻意识全部丧失，病人无自发运动，对任何刺激都不产生反响。
2、以意识的范围变化为主的意识障碍
（1）不清状态：它的临床特点是缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰度水平的减少。意识活动集中于较狭窄的而孤立的范围以内，可是对这一范围以外的事物的感知判定有困难，党政军可显现定向力障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，并可在纪觉妄想支配下产生攻击或危害四周人的行为。
意识不清状态通常是发作性的，发作后通常多陷入深度睡眠，意识restore后常伴有全部性遗忘。
（2）漫游性（走动性）auto症：这是意识不清状态的一种非凡形式工。它以不具备幻觉妄想和情绪变化为临床特点。清醒后丧失回忆。
1）梦游症（睡行症）：病人多有入睡后1到2小时突然起床，此刻仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无目的的动作，发信时间可持续数分钟左右，发作后又**安静入睡。次晨醒来，对前晚发生的情况茫无所知、全部遗忘。
2）神游症：多产生于白天或在晨起后突然发作，病人无目的的外出漫游或到外地旅行，通常持续数小时、一日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆。
3、以意识内容变化为主的意识障碍
（1）谵妄状态：其特点为意识障碍，此刻意识清晰度水平减少，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，病人多伴有紧张、惧怕的情绪反响和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。
思维方面则言语不连贯，对四周环境定向可丧失，但谵妄状态多在晚间增重。持续时间可数小时至数日不等，通常与病情变化相关。意识restore后，病人对其病中经过可有部分回忆，也可全部遗忘。
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（2）精神错乱：它与谵妄状态相似，但较严重。病人言语、思维极不联贯，偶见幻觉和妄想观念。
病人的运动性兴奋通常是限制在病床范围以内，多表现为无规则的伸展、抖动或翻转身体，动作单调。此种状态通常都持续时间较长，可延续若干周，有的数月。
（3）梦样状态：这是伴有意识清晰度水平减少的一种梦境样的体验，病人似处于梦境之中，这种体验又常与幻觉和其他想象性的体验相结合。
有时也可伴有妄想性质的幻想性体验。这种梦境的内容多反映现实生活的某些片断，并与富于情感色彩的幻想交织一起，常显现假性幻视和幻听。这种状态可持续至数周或数月之久。
（二）自我意识障碍
1、人格解体：是指自我和四周现实的一种不真实的体会而言。
2、交替人格：同一病人有差异时间内能表现为两种全部差异的个性特征和内心体验，即两种差异人格，在差异的时间内可交替显现。
3、双重人格：病人在同一时间内表现为全部差异两种人格。有的同一病人显现两种以上的人格，（多重人格）
4、人格转换：病人否认原来的自身，而自称是另一个人或称为某种动物，但未有相应的行为和言语的转变。
扩展资料
发病急剧者多为立即直接意外，如呼吸心跳骤停、重型颅脑损伤、脑出血或因创伤所致脑损害。逐渐加重者多为代谢性因素，如低血糖、低氧血症、感染、脓毒血症、肝昏迷、酸中毒等。
脑外伤后昏迷经过短暂清醒后再昏迷者多属典型的硬脑膜外血肿。昏迷时间越长说明脑损害程度越重，超过3个月者为迁延性昏迷，超过6个月仍无改善表明恢复已很困难。
意识障碍的分级有哪些,意识障碍的分类有哪几种
1楼 染指无流年 意识障碍并不是分级的，意识障碍只是对于有神经系统功能损伤的病人， 意见建议 从轻到重分别分为，1嗜睡症。二意识模糊，三昏睡，4昏迷，昏迷又分为浅昏迷，中度昏迷，深昏迷 意识障碍的分类有哪几种 2楼 醉意撩人殇 意识障碍分为分嗜睡 昏睡和昏迷，其中昏迷又分浅 中 重三种。 1 嗜睡 ...
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