糖耐量实验的研究探竟,糖耐量实验的方法的比较

2020-11-22 17:38:05 字数 4620 阅读 4894

1楼:籢搚毂錆崦郏

临床上常可以见到一些“可疑”糖尿病患者,尿糖阳性但血糖又达不到诊断糖尿病的标准,为了尽早明确诊断医生常会给患者做一个糖耐量试验,该试验有助于鉴别这类可疑患者是否患有糖尿病。

做糖耐量试验时病人必须空腹,先排空小便,采集一个血样,然后将75g葡萄糖溶于温开水中,一次喝完。从服糖开水起的30分钟、60分钟和120分钟时,各抽取病人静脉血样,并让受试者同时留尿样。然后,测定每份血样的血糖含量,并对每份尿样作糖定性检验。

从每次对血糖和尿糖的测定结果,了解病人对葡萄糖的吸收能力,以确诊其是否患有糖尿病。

健康人一次大量服食葡萄糖后,会引起血糖明显升高,高血糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制α细胞释放高血糖素,这样导致机体在一定时间内加快对血糖的吸收,使血糖含量在2小时内即可恢复正常(成年人在5.8mmol/l以下,老年人在6.4mmol/l以下),葡萄糖就不会从尿液排出,所以尿糖呈阴性。

患有糖尿病及某些疾病者,由于神经或内分泌功能的问题,不仅表现为空腹血糖增高,糖耐量试验中各个时间的血糖含量也都明显增高,有的可超过10mmol/l,同时出现尿糖阳性。若空腹血糖虽正常或稍高,但糖耐量试验2小时的结果仍超过7.8mmol/l,说明胰岛素分泌不足,血中葡萄糖不能完全吸收,医生就可基本确诊为糖尿代谢异常。

为了做好糖耐量试验,不仅化验方法要准确可靠,更重要的是受试者要充分配合。首先试验前三天起,受试者应保持良好的营养和正常的活动,每天主食9米或面)不得少于150克。若受试者故意减少主食量,就会使化验结果不准确,导致诊断错误。

其次,受试前应禁食10小时~16小时,才能真正反映空腹血糖水平。试验中不得抽烟、喝水和进食,可稍作走动,但需避免早锻炼。还有,受试者不必紧张,不要为多次采血引起情绪波动,应尽力配合医务人员采好每一次血样。

糖耐量试验结果异常者并不仅见于糖尿病。如肾性糖尿病者对尿液中正常含量的葡萄糖也不能完全重吸收;有的病人在糖耐量试验中血糖还未增高,尿糖却早早出现了强阳性。又如,甲状腺功能亢进者,表现为空腹及糖耐量试验120分钟血糖正常,但60分钟血糖含量明显增高,尿糖阴性。

因此,有的病人不仅需要重复做糖耐量试验,还必须对激素分泌功能、肝功能、肾功能等作进一步检查。所以,糖耐量试验结果异常时,还要排除其他原因引起的糖代谢异常,方可确诊为糖尿病。

中国国内有些医院以餐后(不论早餐、午餐或晚餐)2小时采血做血糖测定,来代替糖耐量试验。由于每个受试者饭量不一,加之食物摄入后的影响因素很多,不易得到可靠结果。

进行糖耐量试验一般都是让受试者口服葡萄糖,对于儿童或者胃肠道功能紊乱的受试者,可以静脉注射葡萄糖,用量为每千克体重用葡萄糖0.5g,最多不超过25g。

总之,糖耐量试验对糖代谢异常的鉴别诊断非常有用。要让医生早日确诊自己的疾病,就应尽力配合做好这个试验。

糖耐量实验的方法的比较

2楼:杀生丸

目的:**静脉血与指尖血在糖耐量试验中的差异。方法:

随机采取25例门诊患者的静脉血与指尖血进行糖耐量试验,2h后静脉血与指尖血的结果进行统计学t检验。结果:p<0.

05实验结果差异存在显著性。结论:在糖耐量试验中静脉血的结果稳定性较好,干扰因素较少,是指尖血所不能取代的试验方法。

1操作按照常规消毒,随机抽取门诊患者静脉血2ml于真空促凝管中,上全自动生化分析仪检测,型号:cx5delta生产厂家:贝克曼公司试剂:

上海科华生物工程出品。方法:葡萄糖氧化酶法。

同时按照常规消毒,采取中指末梢血1滴后于纸片上,康培公司生产的快速血糖仪及配套检测卡。

2结果所测定的结果进行比较,静脉血所测定的血糖值都要高于指尖血所测定的血糖值。并进行统计学处理,t检验。两组试验结果差异存在显著性,pl,13.

2mmol/l,11.31mmol/l,指尖血为12.2mmol/l,10.

4mmol/l,10.9mmol/l)。按照who诊断糖尿病的标准:

2h后的血糖》11.1mmol/l,即可诊断糖尿病。按照指尖血的测定值诊断,就会有2例病人漏诊,给临床医生用药带来一定的虚假性。

3讨论中国糖尿病患病率为3%~4%,而老年人约10%。国外文献大都研究2型糖尿病,因后者约占糖尿病总数的90%~95%,2型患者常有胰岛素抵抗现象或伴有胰岛素分泌不足。中国以前普遍采用1985年世界卫生组织(who)的糖尿病诊断标准,自从1997年美国糖尿病(ada)修订了诊断标准后,1999年who也发布相似的诊断标准。

ada标准与who标准的差异在于ada不主张对糖尿病患者作口服葡萄糖耐量试验(ogtt),认为次试验的重复性差,但who不放弃ogtt,认为ogtt灵敏高于空腹血糖测定。葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。正常人一次食入大量葡萄糖,其血糖浓度略有提高(一般不超过160mg/dl),于2h内即可恢复正常,这种现象称为耐糖现象,若内分泌失调或神经系统紊乱而引起糖代谢失常时,食入大量糖后,血糖浓度可急剧升高,短时间内不能恢复原值者,即称谓耐糖现象失常。

临床上常对症状不明显的病人采用糖耐量试验来诊断有无糖代谢异常。

通过本次试验结果比较,发现静脉血所测定的血糖值都要高于指尖血所测定的血糖值。现在临床实验室大都采用血清或血浆测定血糖,测定结果可靠,值得推广。而血糖仪采用毛细血管全血标本测定,由于葡萄糖溶于自由水,而红细跑内所含的自由水较少,且受红细跑比容及较多非糖还原物质的影响,所以全血葡萄糖浓度比血清或血浆大约低10%~20%,另外,血滴大小、操作者的手法及熟练程度均直接可影响血糖仪的数值多少。

在临床上,若行动方便,血管清晰的人可采用静脉采血,而获得更精确的结果,以指导临床医生更合理的用药。也适用于成批量工作之需要,适用于大中型医院,患者量多的情况,而血糖仪所需要用的指尖血,适用于行动不便的门诊病人,血管不清时及重危病人的急诊抢救之需要,适用于家庭及小型医院的使用,血糖仪的操作者多数为非实验室人员,未经过专业培训和上岗考核,即检验测定结果的准确性也无从知晓。指尖血取代不了静脉采血法,建议众多的患者应定期到大型医院复查静脉采血法测定的血糖,同时也应定期进行血糖仪的矫正。

国际临床化学家联合会最近指出,血糖仪的测定结果应统一以生化分析仪血浆葡萄糖浓度表示血糖仪测定的准确程度与检测卡的质量密切相关。方法对比结果,血糖仪测定值低于生化仪测定值,应警惕此类检测卡带来的虚假结果而延误**。在更换新批号检测卡之前做几次新旧检测卡的对比实验,比较一下它们之间的差异。

质量不一的产品无疑会对临床应用造成干扰,医务人员应加强质量意识与责任心,有关部门也要制定相应的质量控制措施。

糖耐量受损(igt)的人表现为空腹血糖浓度正常、负荷(如饮食)后血糖浓度升高异常.为了**运动对igt的

3楼:啃得鸡囤记

a、胰岛素具有降低血糖浓度的功能,其分泌下降会导致血糖浓度有所升高,这样实验组的结果应该高于对照组,但图示告诉我们实验组低于对照组,所以a项中的因果关系不成立,a错误;

b、由图可知:餐后适度运动可降低igt 人群餐后血糖峰值和胰岛素升高幅度,b正确;

c、餐后适度运动使igt 人群胰岛素分泌高峰从90-120min提前到45min,血糖浓度下降,c正确;

d、从图中可以看出,餐后适度运动可以适当减小胰岛素分泌的峰值,这样可以减轻igt人群胰岛b细胞的分泌胰岛素负担,d正确.

故选:bcd.

糖耐量实验的能说明什么

4楼:诅咒

对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者,或有糖尿病嫌疑的患者(如有家族史,或反复小产、早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇,或屡发疮疖痈肿者等),须进行葡萄糖耐量试验。但空腹血糖明显增高的重型显性病例则诊断已能确定,大量葡萄糖可加重负担,应予免试。

正常人服葡萄糖后,几乎全部被胃肠吸收,使血糖迅速上升,并刺激胰岛素分泌,肝糖元合成增加,体内组织对葡萄糖的利用增加,服葡萄糖30-60分钟后,血浆血糖达到最高峰,以后迅速下降,在2小时左右降到接近正常水平,3小时血糖降至正常。糖尿病时,耐糖功能低下,服糖后血糖峰值超过正常≥200mg/dl,且高峰延迟,2小时不能下降到正常。

试验方法是从早晨6-8点进行,先测空腹血糖,然后将75克葡萄糖溶于250—300毫升水中,在5分钟内服完(儿童可按每公斤1.75克计算,总量不超过75克)。为减轻β细胞的强烈刺激,可进食60克馒头代替葡萄糖,随即在服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取血测定,在留血液标本的同时,每次均收集尿,检查尿糖。

正常值:正常血浆血糖的上限为空腹125mg/dl,30分钟190mg/dl,60分钟180mg/dl,120分钟140mg/dl,180分钟125mg/dl。糖耐量标准,把30分钟或60分钟血糖值做为1点,其它各时限血糖值(空腹、2小时、3小时)为3点,共4点,若4点中有3点大于上述各时项正常上限者,则诊断为糖尿病;若4点中有2点达到或高于上述正常上限者,为糖耐量减低。

诊断糖尿病时尚须除外影响糖耐量的多种因素,包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌病,肥胖,肝病,多种药物(如噻嗪类利尿剂、女性避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、氯苯甲噻二嗪等),应激状态(如发热、感染、急性心肌梗塞、手术**等),失钾等。

对部分患者需估计其β细胞功能或血糖控制状况时,尚可作下列测定:1.空腹血浆胰岛素测定;2.胰岛素释放试验;3.c肽测定c肽与胰岛素系从胰岛素原**而成的等分子肽类物,不受肝脏酶的灭能,仅受肾脏作用而排泄,且其半衰期为10~11分钟,故血中浓度可更好地反映胰岛β细胞贮备功能。

总之,糖尿病的诊断可根病史、临床表现、辅以上述尿糖、血糖及糖耐量试验而确定。此外,尚须查明有否各种并发症和伴随症,并估计其病情轻重、类型、发展阶段和各主要脏器功能状态等,对本病的**和预后非常重要。

5楼:

餐后二小时的血糖高了,说明糖耐量异常的,建议适当控制饮食,增加运动量,再复查。