1楼:匿名用户
建议:尿动力学检查临床意义:
1、尿流率:尿流率测定是反映尿功能的客观指标,是无创伤性、特异性的诊断尿路梗阻的手段之一,需记录最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间。其中最大尿流率更具特异性,尿流率与年龄及一次排尿量有关,一般年龄大,尿量少,尿流率减少。
70~80岁男性最大尿流率大于或等于15毫升,秒为正常,若小于10毫升/秒,可诊断为尿路梗阻。
建议:尿动力学检查临床意义:
膀胱压力:如果膀胱处于高压力、高流量时,即使存在下尿路梗阻,最大尿流率可为正常,这时应同时记录尿流率和膀胱压。如膀胱压大于100毫米汞柱则最大尿流率即使正常也可诊断下尿路梗阻。
梗阻症状明显,而膀胱指检、膀胱镜等检查未发现前列腺明显增大,怀疑无抑制性神经原性膀胱时,可测定膀胱压以检测逼尿肌功能。根据尿动力学检查可掌握手术时机,如果逼尿肌持续存在无抑制性收缩,则将从低顺应性膀胱(膀胱对增加充盈液体耐受变差)发展为高顺应性膀胱(膀胱已处于低张力状态),这两种情况是下尿路梗阻不同阶段的反映,是由代偿至失代偿的过程。如进行手术应在逼尿肌功能失调和尿流率曲线出现明显改变前进行,否则术后梗阻消除,尿流率恢复,逼尿肌功能失调不能好转。
什么样的病人需要做尿动力学检查?
2楼:小雨儿
尿动力学检查是一项特俗的检查,其适用范围广,但并非每一个病人都要做此复杂检查,何况这是一个有创性检查。
最需要做尿动力学检查的情况有:尿失禁、膀胱出口梗阻、神经性膀胱、儿童排尿功能紊乱及尿失禁。
举几个例子,比如女性压力性尿失禁患者,需要做手术的;前列腺**术或电切术后可能发生尿失禁,应行尿动力学检查,确定有无不稳定膀胱、低顺应性膀胱或外括约肌损伤。
膀胱出口梗阻的症状,如排尿困难,尿线变细等,可由前列腺肥大引起的梗阻、膀胱逼尿肌收缩力减弱或括约肌松弛不足所致,须行尿动力学检查来鉴别。
神经性膀胱病人须行尿动力学检查以明确逼尿肌、括约肌病变性质,以决定**及了解预后。脊髓损伤病人有脊髓休克及逼尿肌无反射,反射恢复后必须行尿动力学复查。
单纯遗尿儿童如伴有白天尿急、急迫性尿失禁、**性泌尿系感染、膀胱输尿管返流或上尿路扩张,需要用无创性尿流率测定及肌电图检查术筛选,有必要的话,做尿动力学检查进一步明确。但在儿童侵入性检查难以进行,人为因素及患儿不合作使结果解释困难,检查效果不理想。遗尿症儿童最常见的尿动力学异常是逼尿肌不自主收缩活动。
儿童病人可去儿童医院,或有儿科的医院,事先要打听清楚。
尿动力学检查有用吗?
3楼:音色
近年来随着计算机和传感器技术的发展,尿动力学在泌尿外科领域得到了普遍的重视,已经成为现代泌尿外科必备的检查手段。尿动力学分析仪是采用流体力学原理,通过应用(或电脑)软件所设计的各种分析手段对传感器所传导的信号进行采集、处理、分析的设备。目前主要用于对膀胱尿道功能状态的测定,对膀胱尿道功能障碍性疾病的诊断,如:
神经原性膀胱、下尿路梗阻以及尿失禁的分析诊断。 前列腺肥大是老年男性的常见病,其中一个主要症状就是排尿困难。是不是切除前列腺就能使排尿通畅呢?
不一定。因为排尿困难可能有多种原因,如膀胱功能差、前列腺肥大等。众所周知,自来水的水流大不大,取决于水压及水管子通不通,水压低或水管被堵,都可能造成水流变小。
膀胱无力或前列腺肥大都可能造成排尿困难。而且前列腺肥大所致的排尿困难长期不**,可损伤膀胱,使膀胱功能受损。如果是膀胱功能差,则即使切除了前列腺,也不能改善排尿。
尿动力学检查的出现,有助于鉴别排尿困难的**,减少了误诊误治。
一、什么是尿动力学检查? 尿流动力学检查可以用来了解患者储尿及排尿的动态过程,在临床上可以直接**病患产生泌尿系症状时的生理状况,是泌尿外科医生诊断泌尿系统疾病的强有力的工具。 尿流动力学检查可以获得病患尿道括约肌的长度及压力分布、膀胱储尿及排尿时膀胱内的压力变化、逼尿肌和括约肌的协调程度、及排尿时的尿流率,还可通过检查了解压力性尿失禁患者用力时膀胱压超过尿道压的生理过程,因此借助此检查可为临床医师提供丰富的临床信息,有助于作出最确实的诊断。
二、为什么要接受尿流动力学检查? 为什么要接受尿流动力学检查?最主要是了解膀胱尿道功能状态,因为不同的功能状态导致了相同的外在表现。
如:女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的压力性尿失禁,同样也可以是膀胱过度活动所引起的急迫性尿失禁,如果都施以手术,前者的症状可以得到大大改善,而后者就不同了,尿动力学检查的目的即为区分这些原因,通过对各部位排尿功能的检测,为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据,而且还可以为如何**及**效果的预判提供客观材料,是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。
三、哪些病人需要接受尿动力学检查? 有下列症状的患者可能需要接受尿动力学检查。特别强调须经泌尿外科专科医师诊断后,方能确定是否真的需要接受尿动力学检查。
1. 排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多; 2. 尿频以致影响日常生活; 3.
常常尿急,甚至因而尿裤子; 4. 运动、咳嗽或搬重物时漏尿; 5. 接受过脊髓、骨盆手术后出现排尿异常; 6.
尿失禁合并记忆力减退、行动困难; 7. 脑出血、脑梗或脑外伤后,排尿异常如尿床、尿频、排尿困难等; 8. 脊髓疾病患者,包括:
外伤、肿瘤及先天畸形等,出现排尿异常。
四、一般注意事项: 1.服装:
着简便衣物,方便检查; 2.出发前确定不会在检查时大便,如有便秘的患者需自行通便处理; 3.服用抗凝药物的患者,行此项检查需停用抗凝药7-10天; 4.
行动不变或言语听力不佳的年老患者需家属陪同协助; 5.检查前需憋尿,检查中按医生要求进行相应动作。
五、接受尿动力学检查的注意事项: 由于尿动力学检查的原理是要模仿产生疾病症状的生理环境,使受检者在检查室内产生平时出现的泌尿症状,以供电脑记录及分析。因此接受检查时,最重要的就是放轻松,不要为了怕丢脸刻意掩饰症状,或过分紧张导致无法正常排尿,这样检查得到的结果要大打折扣。
因此应放心轻松的完成检查。
4楼:祁菱凡望竹
是神经泌尿学领域的重要检查,其适用范围广,但并非每一个病人都要做复杂检查,泌尿外科医生的要求是对下尿路功能紊乱病人选择最合适的检查。
最需要全面尿动力学检查的下尿路功能紊乱:尿失禁、膀胱出口梗阻、神经性膀胱、儿童排尿功能紊乱及尿失禁。
女性压力性尿失禁症状典型、无排尿障碍或不稳定膀胱表现、体检能确定尿道过度活动等病变者,则在抗失禁手术前无须全面检查,而尿失禁**、并存排尿障碍、有不稳定膀胱或神经性膀胱的可能、或导致失禁的解剖因素不能确定者,则须全面检查。前列腺**术或电切术后可能发生非神经源性尿失禁,应行尿动力学检查,确定有无不稳定膀胱、低顺应性膀胱或外括约肌损伤。
尿动力学检查前,须将检查方法及意义告知病人,以获得合作,记录病史、体检结果,记录其排尿日记结果。由排尿日记可知病人日尿量、功能性排尿量。尽管尿动力学检查无损伤,但毕竟是侵入性检查,必要时应履行签字手续。
有泌尿系感染者宜推迟检查,近期内接受膀胱镜检查者不应行尿动力学检查,多种药物可影响逼尿肌、括约肌功能,检查前应停用2~4d,并将此类药物使用史加以记录。心脏瓣膜置换术后、人工关节术后病人检查前应预防性肠道外用抗生素以防感染。口服抗生素不必列为常规,而需多次插管者、对泌尿系感染易感者检查后应用抗生素24~48h。
自主神经反射亢进是一种威胁生命的紧急情况,多见于患t6以上病变致神经性膀胱者,如检查中发现突发性高血压、大汗淋漓等情况,检查应立即停止,迅即排空膀胱,并给于硝苯地平或肼屈嗪类降压药物。有直立性低血压病史者检查中不要行苄胺唑啉尿道压力分布试验,如检查中发现诱发直立性低血压,应即予平卧、口服或静注高渗葡萄糖,并观察血压变化,正常后方可离开检查室。
现行尿动力学检查除尿流率检查外均是侵入性的,能够测压的非侵入性手段正在研究中。病人处在高科技仪器的包围中,势必受到非生理性的影响。对于检查结果,必须有分析的态度,有所取舍,必要时重复检查。
不能复制出病人日常表现的结果不能用于诊断,未记录出某种异常不能否定其存在,此外并非每一种异常均有临床意义。揭示病情庐山真面目是所有检查的最终目的。
编辑本段尿动力学的检查仪器
种类繁多,现在多采用电脑型的同步多道程测定仪,国内常用机型有dantec公司(丹麦)、mms(荷兰)、life-tech
公司(美国)、laborie公司(加拿大)、andromedia(德国)等进口厂家产品,以及国内唯一一家尿动力生产商“成都维信电子科大新技术****”的nidoc
970尿动力学分析仪系列产品。
什么情况需要行尿动力学检查?
5楼:飛兲
应用检查范围
从肾盂,输尿管,膀胱,尿道至尿道口整个尿路的病变,特别是于尿液流动,肌肉收缩及潴尿部位有关的任何病变,均可通过尿动力学检查进行诊断,提供**方案。
对特发性肾积水,输尿管扩张动态梗阻,
输尿管狭窄
,输尿管功能障碍,巨大输尿管等病变,均适于上尿路尿动力学检查。
膀胱及尿道病变(排尿障碍),最适合作尿动力学检查,如尿急,尿频,排尿困难,尿线变细,尿射不远,排尿疼痛,膀胱有残余尿,前列腺增生,女性尿道综合症,
尿失禁,遗尿,尿滴沥,间断排尿,**脊柱裂,腰胸椎外伤或骨折
,截瘫,椎间盘突出以及任何原因引起的排尿异常者。
尿动力学检查注意事项
单纯尿流率测定
:检查前应多饮水,感到尿急时,才可作检查,因为要做好一个尿流率,需有200-400ml尿液才准确。检查时,排尿应象平时一样,不用力,不憋气,一次性将全部尿液排尽在测压尿盆中。
尿动力学全套检查
:检查前最好排空大便,检查时,应于医务人员配合,不紧张,一切听从医生吩咐。只有配合医生工作,才能获得最好的检查效果。
为什么要进行尿动力学检查
6楼:手机用户
男性患者主诉排尿困难,无其它不适,尿常规正常,前列腺体积增大。在没有其它辅助检查信息时直接给予α受体阻滞剂**,患者有50%的机会可以改善症状。假如药物**失败,对患者施行经尿道前列腺切除术(turp)手术**,则患者有75%的机会得到**。
若患者的**结果良好,那皆大欢喜。但如果患者正常落在那25%的的范围之内,特别是患者的症状反而加重时,其结局将十分糟糕。
女性患者主诉压力性尿失禁
,没有其它不适,同样地对患者直接施行经**悬吊手术,则患者可能获得**,但也有可能变得更差。
根据我们的经验,不常规进行尿动力检查对患者和医生均有害。对患者而言,如果没有尿动力检查结果,仅凭经验可能得不到最精确的**,部分患者不得不接受失败的结局。对于医生而言,则失去一次对患者进行明确鉴别诊断的机机,若一直按照老传统“先进行简单的无创**,再进行有创的外科**”的规则办事,则永远无法真正从诊治过程中获益。
为此我们认为:作为医生,在诊治具有luts症状患者之前,你必须首先用尿动力学知识来武装自已。作为患者,精确的检查可能要比先吃到嘴里几片药片要好。