1楼：笨笨熊**辅导及课件
一、 血液标本的采集
1、 **消毒程序： a.75%酒精清洁局部**30s以上。
b.待**干后，再用1%-2.%碘酊作用30s或10%碘伏作用90s以上，从穿刺点中心部位向外画圈消毒，范围不应小于3cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的**。
c.**碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量**10-20ml，婴幼儿1-2ml。儿童3-5ml。
d.培养瓶消毒程序：70%酒精擦拭血培养橡皮塞，作用60s；用无菌棉签清除橡皮塞表面残余酒精。
用注射器无菌采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。立即送检，切勿冷藏。一般情况下可把血培养瓶放20-22℃。
不放冰箱。
2、注意事项：a.怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38.
5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。b.对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。
切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。c.培养基与血液之比以10:
1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质；有人主张对接受抗菌药物**的病人，培养基与采血量之比可为20:1或大于这个比例。d.
近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。e.每例至少采血两次，间隔0.
5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。f.疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h3-4次）和增加采血量（可增加10ml）。
g采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。h如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。
二、骨髓的采集
1、采集方法：在病灶部位或髂前（后）上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培养瓶内。
2、注意事项：a.骨髓内含有大量的单核巨噬细胞系统的细胞，因而骨髓培养对伤寒病人的诊断较血培养优越。b.用于怀疑细菌性骨髓炎病人。
三、静脉导管标本的采集
1、采集方法：a.常规导管部位**消毒。
b.无菌方法从病人体内拔出静脉导管，剪下导管尖端5cm，放入无菌瓶中。立即（15min内）送检，避免标本干燥。
4℃保存不超过2小时。
2、注意事项：a.剪下的导管立即接种血平皿，在血琼脂平板上交叉滚动4次。然后弃之。可提高阳性率。b.肉汤反复冲洗导管腔内，冲洗液做定量培养。
四、呼吸道痰标本
1、采集方法：a.清晨起床后用凉开水漱口多次，以除去口腔内大量杂菌，用力咳出肺深部的脓痰，置于清洁干燥容器中送检。
b.痰量极少者可用45℃3%-5%的氯化钠溶液约5ml雾化吸入min,进行导痰。对于咯痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，当其咯痰后用无菌棉棒采集标本。
c.咳嗽无力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔经气管腔内吸引痰液送检。d.
气管切开者可以深入透气孔中取痰。e.可用支气管镜直接在病灶部位采集高浓度的病原菌。
f.用无菌导管经鼻腔插入气管镜内，缓慢注入无菌蒸馏水5ml，取出导管。留取患者在3h内咳出的痰液，放入无菌容器中送检。
2、注意事项：a.痰标本的采集以晨痰为准，此时患者痰量较多且含菌量也多。
b.标本采集后立即送检，若不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。若晚1-2h接种，会失去苛氧菌，并使得革兰阴性菌过分生长。
c.可接受的标本：痰；支气管灌洗液，支气管刷，支气管活检；肺吸出物和肺活检。
不能接受的标本：唾液；24h留的痰（结核杆菌培养除外）；拭子。d.
痰标本的质量评价：（用显微镜筛选）在低倍镜下，检查鳞状上皮细胞，至少10个视野，集中在有白细胞处，合格标本为白细胞与鳞状上皮细胞比例大于2:1。
五、鼻咽喉拭子标本
a.用湿的拭子（生理盐水）；需插两个鼻孔；深入3.3cm左右，转动4-5次；以上用于诊断金黄色葡萄球菌暴发时的鼻带菌者。
b.咽拭子、口腔拭子（1）采集方法（到细菌室取专用拭子）a.患者清水漱口后，由检查者将其舌外拉，用棉拭子将咽后壁或悬雍垂的后侧反复擦拭数次；b.
化脓性扁桃体炎、口腔念珠菌病时，直接用棉拭子在病灶部位擦拭；c插入运送培养基中立即送检，防止干燥。
(2)注意事项a.棉拭子应避免触及舌、口腔黏膜和唾液;b.采集标本前数小时不可用消毒药物漱口或接触病灶局部。
六、胃肠道
1、粪便a.采集方法选取脓血、黏液粪便2-3g，液体粪便取絮状物1-2ml。盛于灭菌瓶中或蜡纸盒中及时送检。
b.注意事项①标本要采集新鲜的，陈旧标本影响阳性检出率；②切忌粪尿混合；③若要分离阿米巴，标本要立即送检并注意保温；④运送培养基可提高阳性率；⑤分离难辨梭菌时需选不成形或水样便；⑥霍乱弧菌、大肠杆菌ο157感染的腹泻便则为水样便或血性便；⑦标本在病理早期或**前采集；⑧一般认为用抗菌药三天后，标本培养病原菌阴性。
2、肛拭子在无法获得粪便的情况下，可用经无菌甘油水或无菌生理盐水湿润的肛拭子插入**4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面黏液后取出，置运送培养基中送检。
哪位老师有《提高微生物标本质量和微生物送检率的措施》
2楼：
我没有呀
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如何正确采集临床微生物学标本
3楼：欧阳侠
临床微生物学标本，采集的首要注意事项就是避免污染，一旦出现污染，很多时候很难区别污染菌还是样品中实际的细菌。此外，采集标本要采集到位；选择正确的时机采样；避免消毒剂等对微生物有害的物质混入；及时送检；某些特殊的标本要足量；厌氧培养需要尽量减少与空气的接触。
如何快速掌握临床微生物检验基础知识
4楼：啥名字好呢呢呢
① 研究感染性疾病的病原学特征；② 提供快速、准确的病原学诊断；③ 指导合理应用抗生素；④ 监控医院感染。
微生物学检验的基本任务：
① 研究标本采集、运送和保存的方法，以及标本的处理方法对提高检出率的关系。
② 各种感染性疾病的病原体的检测方法，最佳方法的选择、各种病原微生物的鉴定程序以及双歧鉴定流程、质量控制。
③ 各种病原微生物的快速诊断法、自动化仪器和微量化装制的使用。
④ 执行国际标准操作程序和方法做好抗菌药物敏感试验。
⑤结果分析、实验方法的评价及临床意义。
5楼：匿名用户
学知识没有快的方法，只能努力去学
简析如何管理临床检验标本提高合格率
6楼：三城补桥
有些医学检验项目因为种种原因，医院不开展，会外送给上级医院或者第三方实验室进行检测。
微生物标本送检知多少
7楼：刀剑信誉
微生物标本送检的意义：
1、明确诊断真正致病菌；
2、指导病情追踪；
3、制定**措施：抗生素选择or抗生素更换；
4、预后推测；
5、减少细菌耐药性；
6、识别医院感染的暴发，确定传染源；
7、环境物表卫生学监测等。
二、微生物标本采集及送检的基本原则：
1、及时采集微生物标本做病原学检查；
2、在抗菌药物使用前采集标本；
3、采集后立即送检（一般要求2h内送检，其中脑脊液及导管尖端最好15min内送检）；
4、标本容器需无菌，不得含有消毒剂；
5、送检标本应注明**和检验目的等。
三、微生物标本送检的种类：
1、临床意义大的标本：血、脑脊液、胸腹水、无菌体液等。
2、临床意义中等的标本：尿、脓、伤口分泌物、粪便等。
3、临床意义低的标本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纤支镜取痰除外）、肛拭子等。
四、以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目：
1、合格标本细菌培养；
2、肺炎链球菌尿抗原；
3、军团菌抗原/抗体检查；
4、真菌涂片及培养；
5、血清真菌g实验或gm实验；
6、除此之外，能够指导临床合理选择抗菌药物的各类检查。
五、微生物标本采集送检的临床要求：
1、严格无菌操作；
2、正确采集标本；
3、及时送检；
4、**用药时做到有样必采；
5、提高血液及无菌体液标本的送检；
6、根据标本送检结果合理使用抗菌药物等。
六、如何提高细菌阳性检出率？
1、关注标本采集时机；
2、正确的标本采集方法；
3、关注标本的质和量；
4、及时的运送及正确的保存；
5、镜检筛选合格标本；
6、正确的培养及药敏等。
接受抗菌药物**的住院患者微生物检验样本送检率不低于多少
8楼：哎哟
每年不得超过5例次。
医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物**目录。调整后的抗菌药物**目录总品种数不得增加。
医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。
9楼：匿名用户
非限制使用抗菌药物不低于30%
限制使用抗菌药物 50%
特殊使用抗菌药物 80%
10楼：匿名用户
50%有的**医院检查时要求不低于30%