1楼:找我搜读经济
购买保险都是按照询问告知原则,有病史直接告诉保险员那年因为什么事住院就可以了。保险没有问就不用说,如果故意隐瞒在2年内因为之前的病**保险公司知道是不陪的。2年后发病,没说保险公司也照陪。
2楼:匿名用户
投保两年后都可以理赔,,只要不是先天性的病就可以了
保险公司能查到客户以前的住院史吗
3楼:匿名用户
只要客户以前在医院住院过并且开出过出院记录的就能查到
4楼:匿名用户
如在当地的正规医院住过院,肯定可以查到!
5楼:匿名用户
在正规医院的可以查到。
6楼:厦门平安保险人
可以的调阅到疾病住院记录。
保险公司是如何查询住院记录的? 50
7楼:00午安
住院记录保险公司会这么查询,会投当事人(投保人被保人)签一份,同意调阅住院记录同意书,保险公司就可以去医院调取相关数据。
保险公司有个部门叫做“契约调查”部门,他们主要负责理赔取证,客户将保险资料齐全上报,然后他们就根据资料去相关医院医保办核实。
现在的住院信息查询工作还不完善,以后保险公司和医院会联网,也就是说投保会越来越严格
保险公司所有的信息是否都能查询出来
不一定。早些年医院的病历都是手写的,格式和保存都不是很规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。但现在这种可能性越来越低了。
如果看病的过程中使用医保卡,买药、看病,体检等相关信息都会被记录下来。我经常遇到一些朋友咨询,因为帮家人买了高血压、糖尿病的之类药品,最后理赔的时候产生纠纷。
2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。你什么时候吃了什么药,得了什么病、有什么医学影像资料,做了哪些化验、都会被完整的保存下来。
以后保险公司再做这类的调查,省时省力高效,出现信息遗漏的可能大大降低。
8楼:盛世创富保险
作为保险界的柯南,一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄。虽然
限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一间间医院去查,也难不住核赔师。
只要他们想查,手段包括但不限于以下:
他们不光会查已有的病史记录,还会到被保险人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况。
不要想着小医院门诊的病历就找不到,保险公司委托的专业的调查机构随时就能把小医院翻个底朝天。
2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。
那等待期内发现异常,故意拖延到等待期结束后再确诊行不行呢?
最后得出结论,张先生隐瞒等待期就医情况,故意拖延时间后索赔,协商后以解除合同退还保费处理。
其实说到底,保险公司的理赔核查并不是为了刁难我们,而是确保每一个案件都是正常的,保障消费者利益。
换个角度说,保险公司对于每个产品的理赔支出是有明确计算的,而理赔案例对于保险公司来说是有正面口碑效用的,对于合理且应有的理赔,他们是毫不手软。
理赔成功的关键,理赔的流程以及理赔过程需要注意些什么?以下这篇干货建议收藏,是学姐根据多年的理赔经验整理出来的理赔指南!
9楼:我爱保险网
保险公司有个部门叫做“契约调查”部门,他们主要负责理赔取证,客户将保险资料齐全上报,然后他们就根据资料去相关医院医保办核实,这都是好事,所以,一般都会配合得!而且现在有保险法,不配合也不行啊!
10楼:深蓝保测评
买保险不如实告知,保险公司能查到吗?门诊体检记录如何调查?
11楼:700度保险专员
提交保险申请时如实告知就可以
12楼:深蓝保保险测评
如果说保险公司要查你,他有一万种方法可以查出答案,我觉得你要关心的不是保险公司怎么查,你要知道保险公司是个庞大的集团,背后的财力,人力是普通人无法估量的,你需要搞清楚的是,保险公司在哪些情况下会严格调查,我们又该如何应对,如何提前把理赔纠纷的概率降到最低。
不管是在网上还是线下投保,买保险都要符合健康告知的要求。在投保阶段,保险公司一般不会调查我们的医疗记录。每天都有大量的人买保险,投保时不调查医疗记录是国际惯例做法,这样做可以节约保险公司成本,设计出保费更优的产品,又能提高用户体验,让消费者方便快捷投保,实现双赢。
自主选择性较大,就难免会有自信心爆棚的朋友想钻个空子。
如果碰到以下3种情况,保险公司为了核实事故的真实性,就很有可能会对案件介入调查。
1、投保时间过短
投保没过多久就来申请理赔,特别是一过等待期就来理赔的案件。保险公司需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。
2、投保时间太集中
一个之前从来不买保险的人,突然在短时间内买了多份高额保险;尤其是带身故责任的保险,保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。
3、理赔金额过大
对超过一定赔付金额的大案件,保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前 2 种情况同时存在的时候,保险公司还会从财务负债情况着手,去核查投保动机。
有些朋友可能会不服:我就医记录是隐私,你保险公司凭啥查我啊......尴尬的是,我们投保时就会授予保险公司这个权利。
保险公司会结合每个案子的实际情况多渠道调查,汇总如下:
医院:除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,包括各种细节的地方;
体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;
医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等;
**医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
接下来,就分析保险公司如何调查的案例。
这是一个等待期出险的骗保案例,回放如下:
客户吴某,女,40 岁,工作单位为杭州**药业公司,住址为余杭区乔**村。于 2008.10.
25 投保某重疾险,保额 10 万,健康告知无异常,全为否。于 2009.2.
13 提供浙一医院诊断为“(左)乳腺浸润性导管癌”的病理报告向保险公司申请理赔。
保险公司调查过程:
1、查浙一医院:2009.2.3(等待期后)病历记载吴某半年前发现左乳有肿块,上个月在市四医院检查,b超显示左乳占位,拒绝住院,后至浙一医院就诊。
2、查市四医院:2009.1.22(等待期内)b超记录左乳占位,未见投保前记录。
3、走访客户:吴某自述洗澡发现乳房肿块于 2009.2.3 直接到浙一门诊,否认在其它医院就诊。
4、排查附近医院:居住地工作地附近其他医院,未见异常。
5、走访客户单位:杭州*药业****,告之客户未体检过。
6、走访乔**村卫生服务站:查吴某的健康档案,无检查资料。
7、走访居住地附近**卫生院防保科:查**镇2008年度的妇女体检登记,未见有吴某检查记录。
8、走访**计生所:告知不保存妇女普检资料。
9、走访**村妇女主任:经查看吴某的计生手册,只有查环记录,未发现有乳房检查信息
简要回顾:
吴某保单购买时间不足 4 个月,刚过等待期就申请理赔,经调查后找出 2 条关键信息:
客户隐瞒等待期内就医情况;等待期出险拖延时间,等待期过后才就诊提供病理报告
调查结论:
客户为等待期出险,经协谈该案件最后以解约,全额退还保费结案。吴某在投保前就知道左乳有肿块,但是投保时没有如实告知。在等待期出险后,也是过了等待期再去申请理赔。
可以看出,吴某清楚保险规则,并带有明显的骗保意图的。这种就是典型的刚过等待期就申请理赔的案例,在调查时,保险公司会动用资源多渠道去核实投保前的就医情况,所以审核相对严格一些。随着全国医保的联网,今后就诊记录也将更容易查到,所以做好如实告知还是非常有必要的。
前前后后说了这么多,我只想劝说大家在买保险时一定要诚实告知,避免以后的纠纷,保险公司并不是一个铁憨憨。同时也不必要过分担心理赔,只要符合合同,就一定会赔。在法律面前,保险公司凶不起来。
以上就是我的全部回答,希望能够帮助到你,如果你还是不放心,关于健康告知和理赔事项可以在深蓝保官网找寻答案。
保险公司的信用级别
13楼:匿名用户
保险公司信用评估是对保险公司履约能力和意愿的综合评估。保险公司的信用等级采用十级制,aa-ccc级可用“+”、“-”进行微调。
aaa:具有最高的财务安全性,在履行保险合约方面具有最高的安全性和最强的能力。
aa:具有很好的财务安全性,在履行保险合约的能力方面与aaa级相差不大。
a:具有较好的财务安全性,但与高级别保险相比,其履行保险合约的能力易受不良经济条件变化或保险环境变化的影响。
bbb:财务安全性一般,但与高级别保险相比,其履行保险合约的能力更易受不良经济条件变化或保险环境变化的影响。
bb:财务安全性有一定的保证,但不良经济条件或保险环境的变化易弱化其履行保险合约的能力,从长远的角度看是不安全的。
b:目前还能履行保险合约,但在不良经济条件或保险环境下会不可靠。
ccc:易受不良经济条件或保险环境变化的影响,其履行保险合约的持续能力是不可靠的,除非出现有利的经济环境。
cc、c:cc或c级保险不能全部履行保险合约,面临倒闭的危险。
d:处于倒闭状态。
14楼:匿名用户
全球是以标准普尔
分级。标准普尔公司1941年由标准统计公司及普尔出版公司合并而成,公司历史可追溯到1860年。当时,普尔先生(henry varnum poor)出版了《铁路历史》及《美国运河》,并以“投资者有知情权”为宗旨率先建立了金融信息业。
1906年成立标准统计局(standard statistics bureau),提供在此之前难以获得的美国公司的金融信息;1916年标准统计局开始对企业债券进行债务评级,随即开始对国家主权进行债务评级;1940年开始对市政债券进行评级;1941年普尔出版公司及标准统计局合并,标准普尔公司成立;1966年麦格罗希尔公司兼并标准普尔公司。
标准普尔的母公司麦格罗希尔公司(mcgraw-hill)成立于1888年,是一家全球信息服务**商。公司主旨是满足全世界在金融服务、教育及商业信息市场方面的需求,最主要的品牌包括标准普尔、《商业周刊》和麦格罗希尔教育。在金融服务领域,标准普尔是世界上最主要的金融分析及风险评估服务商。
在教育领域,麦格罗希尔教育在美国k-12教育市场中排名第一,并且在高等教育及职业信息方面位列首位。在商业信息领域,该公司通过《商业周刊》及能源、航空及建筑业的主要刊物为全球提供重要的新闻、见解及解决方案