1楼：匿名用户
第一心音**：正常情况下，虽然左右心室的收缩不同步，但很少听到心音**，完全性右束支传导阻滞，心电图中右束支传导阻滞型的心室自身节律，左室发生的早搏，左室人工起搏等，由于右心室激动延迟，右室收缩落后左室形成第一心音**。第二心音**分为4种：
1，通常**：为临床上最常见，可见于完全性右束支传导阻滞，肺动脉狭窄，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，室间隔缺损 2，生理性**：青少年更常见 3，固定**：
房间隔缺损 4，反常**：完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄或重度高血压。 第二心音**：
正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音**。呼气时可**消失，青少年和儿童在胸骨左缘第
二、三肋最宜听到。 异常的第二心音**：如房间隔缺损、肺动脉畸型引流、左往右分流量大时，由于肺循环血流量增多，右心排空时间延长，第二心音的肺动脉瓣成分明显落后于主动脉瓣成分，造成第二心音**。
吸气时腔静脉回流多，伴左往右分流少，呼气时则相反，腔静脉回流少伴分流多，因此第二心音**不受呼吸影响，称为固定**。
第一心音和第二心音区别？
2楼：海天盛筵
1、发生时间不同
第一心音：出现在收缩期，标志着收缩的开始。
第二心音：出现在舒张期的开始，频率较高，持续时间较短（约0．08秒）。
2、种类不同
第一心音：是由房室瓣关闭和半月形瓣打开引起的振动构成的复合波，以房室瓣关闭开始，以半月形瓣打开结束，通常有最高的振幅，最长的持续时间和较低的频率心脏直。
第二心音：心动周期，由于心肌收缩和舒张，阀门打开和关闭，心室壁和主要动脉血流影响和其他因素引起的机械振动，通过周围组织胸壁，耳朵接近胸壁或胸壁听诊器放在在一个特定的地方，听到的声音。
3、发声原理不同
心音是指心动周期中的心肌收缩松弛、瓣膜开闭、血流对心室壁和主动脉的影响等因素引起的机械振动。
当耳朵贴在胸壁上或听诊器通过周围组织放置在胸壁的某一部分时，就能听到声音，通常很容易听到第一和第二心音，有时第三或第四心音在某些情况下。
3楼：日天日地
1、发生时间不同
第一心音发生在心缩期，且是其开始的标志。
第二心音发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短（约0.08秒）。
2、种类不同
第一心音是一个复合波，由房室瓣关闭与半月瓣开起的震动组成，始于房室瓣关闭终于半月瓣开起，通常振幅最高、历时最长、频率较低的心音。
第二心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。
3、发生原理不同
心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。
4楼：龙双vs撒娇
正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第
一、第二心音问的时间关系。因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。辨别要点有：
①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。
不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。
如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。
5楼：失业女生
心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。
第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长(约0.15秒)。
产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。
第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有四个，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。
放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。
第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻.
第二心音：发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短(约0.08秒)。
产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧的肺动脉瓣区。
第二心音增强：影响第二心音的强度是，循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。
体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。
第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1～0.
2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。第四心音由心房收缩引起，也称心房音。
6楼：匿名用户
第一心脏的声音分割：生理情况下，只有少量的儿童和青少年可以聆听和病理条件下，主要是电气或机械延迟，通常在心尖最清楚听到二尖瓣，三尖瓣明显迟。完全性右束支传导阻滞，右心室激动和收缩时间不迟于左心室看到延迟的电活动，三尖瓣明显延迟。
肺动脉高压，肺动脉狭窄，右心室充盈时间三尖瓣关闭延迟，造成的第一次**
一瞬间心脏声音：多见于临床，肺动脉瓣区听诊最明显的看出，在机械活动延迟。
①的生理**（生理分割）：最正常的生理情况下，尤其是儿童和青少年，深呼吸胸腔负压增加，右心回心血量增加右心室排血时间，肺动脉瓣延迟，如显着迟于主动脉瓣（低于0.03秒），在肺动脉瓣区结束时的深呼吸可以听到的第二心脏声音的**，这两种成分在呼气时的距离缩短时，没有人耳**的声音。
（2）通常被**（一般分割）：第二次**的最常见的类型。完成右束支传导阻滞，肺动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄，右心室射血时间延长肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣的关闭，可以产生第二次**。
③不寻常的分工（似是而非的**）：也被称为反向分割（反转**）。这种**第二心音明显，在呼气末深呼吸，但到底是不是清楚。
这是由于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄，重度高血压的病理情况下，大大迟于肺动脉瓣的主动脉瓣关闭，即p2前，a2推迟吸气p2，p2和a2的距离缩短时，分割不明显; p2和a2定期呼出吸入大，明显的**。异常**的第二心脏的声音，几乎所有的病理，临床意义。
（4）固定分割（固定**）：**的第二心脏吸入或呼吸声，当心脏的两个组成部分之间的距离听起来相对固定，常见于房间隔缺损。在吸气增加右心房回心血量和右心房压的左向右分流的血液减少，右心房回心呼吸降低，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室心输出量保持相对稳定，形成一个固定的分束的第二心脏声音。
如何鉴别第一心音与第二心音？
7楼：匿名用户
第一心音出现在收缩期,调较低,时间长,第二心音出现于心脏舒张期的开始，调高,时间短,第一心音和第二心音鉴别有两种主要办法:
一.用一手触诊心尖部,感觉手指向上抬起,点到手尖时候听到的调低心音为第一心音,余为第二心音
二.将听诊器从心尖部向心底部移动,可听见第一心音越来越弱,第二心音越来越明显
8楼：匿名用户
第一心音是心室收缩的开始，特点是音调较低钝、强度较响、历时较长。第二心音是心室舒张的开始，特点是音调较高而脆，、强度较弱、历时较短。
不同听诊区（心脏瓣膜）第一，第二心音的各自的听诊特点
9楼：疑难杂症难弄
第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图qrs波群后0.
02～0.04s.第一心音听诊特点：
①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚
第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。
第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图t波的终末或稍后。
第二心音听诊特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。
希望对你有帮助！
10楼：汤圆战神
听诊顺序：
二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区
第一心音和第二心音的临床意义,第一心音和第二心音有什么临床意义
1楼 水墨青春 第一心音是由于房室瓣关闭和室内血液冲击房室瓣，以及心室射出的血液撞击动脉壁引起振动而产生的，标志心室进入收缩期 所以第一心音反映心室收缩力的强弱，心力衰竭者，第一心音较弱 风湿性心肌炎炎患者，心率加快 第一心音低钝。第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁引...
第一心音和第二心音的临床意义是什么
1楼 匿名用户 第一心音 first heart sound，s2 第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。 第二心音 second heart sound，s2 主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动。 第一心音和第二心音的临床意义？ 2楼 水墨青春 第一心音是由于房室瓣...